انخفاض عتبة الاختلاج عند الطفل. محاربة ارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة دون جدوى؟ ما هي أعراض تحديد متلازمة الاختلاج عند الأطفال

لا ينبغي أن يخفى على أحد أن تشخيص الاستعداد المتشنج ، قلة من الآباء لن تؤدي لدرجة الإحباط الشديد. لحسن الحظ ، في هذه الحالة ، فإن الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب والمتخصصين الأكفاء سيساعد كل من الوالدين اليائسين والمخلوق الصغير الذي يتحمل بشجاعة كل مصاعب المرض على أنفسهم. الاستعداد المتشنجليس تشخيصا قاتلا. يمكنك قتاله. يتزايد عدد الأشخاص الذين تم شفاؤهم من المرض كل يوم.

بسبب عدم نضج الجهاز العصبي ، يمكن تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال الصغار. يمكن أن تظهر النوبات المصاحبة لها عشرات المرات ، ويمكن أن تصبح حالة منعزلة. بدون فحص كامل تشخيص موثوقلا يمكنك الاعتماد.

غالبًا ما يتم تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال دون سن 5 سنوات. يتحمله ما يصل إلى 5٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة. في حالة العلاج المناسب والدواء وفي بعض الحالات بالمساعدة الطب البديل، الاستعداد المتشنج يمر دون أن يترك أثرا. في السنوات الأولى من الحياة ، تكون النهايات العصبية وأجزاء من الدماغ في طور التكوين المستمر ، ونتيجة لذلك ، يكون الحاجز الدموي الدماغي منخفضًا جدًا ، ونتيجة لذلك ، تحدث الإثارة بشكل أسرع. يتفاعل الطفل بشكل حاد مع العوامل المزعجة (الخارجية والداخلية) ، مما يؤدي إلى الاستعداد المتشنج للدماغ.

الاستعداد المتشنج: الأعراض

أعراض مظهر من مظاهر الحالة ملفتة للنظر للغاية. غالبًا ما يكون لأعراض الاستعداد المتشنج أعراض متشنجة. علاوة على ذلك ، يمكنهم التعبير عن أنفسهم بطرق مختلفة في مراحل مختلفة.

يعد فقدان الاتصال بالعالم الخارجي من سمات النوبات التوترية. لا يستجيب الشخص ولا يتفاعل مع أي مظاهر خارجية. يمكن ملاحظة تقلصات العضلات النموذجية في كل من مجموعة عضلية واحدة وفي جميع أنحاء الجسم. مدة الهجوم تصل إلى دقيقتين. يتم إرجاع الرأس للخلف ، والأطراف العلوية مثنية ، والأطراف السفلية ممتدة بالكامل.

بعد انتهاء هجوم الاستعداد المتشنج ، تحدث التشنجات الارتجاجية. يتم زيادة تواتر الحركات بشكل كبير. ابتداء من الوجه ، تنتشر التشنجات إلى الجسم كله. تزداد سرعة الشهيق والزفير بشكل ملحوظ. يصبح الجلد شديد البياض. غالبًا ما تظهر الرغوة من الشفاه. وفقًا لمدة النوبة الارتجاجية ، يتم تشخيص الاستعداد المتشنج وتحديد شدة المرض.

عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ

عتبة مخفضة لاستعداد الدماغ لنوبة الصرع هي سمة مميزة للأطفال الصغار. إنه فردي لكل شخص وينخفض ​​تحت تأثير عدد من العوامل. الأكثر شيوعًا هي:

• تسمم شديد
• الحرارة؛
• الاستعداد الوراثي
• أمراض والتهابات الدماغ.
• أمراض الجهاز العصبي الخلقية.
• الاختناق.
• الأمراض المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي ؛
• تشوهات هرمونية
• أمراض معديةوإلخ.

على الرغم من حقيقة أن عتبة استعداد الدماغ للنوبات تختلف من شخص لآخر ، إلا أن نوبة الصرع التي لا تتم إزالتها لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

بمرور الوقت ، مع العلاج المناسب ، يمكن أن ترتفع عتبة نوبة الدماغ بشكل كبير. ولكن في الوقت نفسه ، من الضروري عدم السماح للمتلازمة المتشنجة بالتطور إلى مرض خطير والتطور إلى شيء أكثر مما هو عليه في الواقع. المراحل الأولى.

زيادة الاستعداد المتشنج

كما هو مذكور أعلاه ، فإن زيادة الاستعداد المتشنج هي سمة في المقام الأول للأطفال. بسبب النفاذية العالية للأوعية الدماغية ، والأنسجة المحبة للماء والعملية غير المكتملة لتكوين الدماغ ، يتفاعل الطفل بقوة أكبر بكثير مع العديد من المحفزات. لا يستغرق جسده الكثير حتى يتشنج لعدة دقائق. قبل عقدين من الزمن ، تم تأخير تشخيص زيادة الاستعداد المتشنج. في سن 5-8 سنوات. بسبب إهمال الأطباء ، يجب على الشخص تناول الحبوب طوال حياته والخوف من هجوم جديد. الآن الاستعداد المتشنج هو مجرد تشخيص. إنه قابل للشفاء. بعد الانتهاء من دورة العلاج المختارة جيدًا في غضون ستة أشهر ، قد لا يتذكر الطفل مرضه.

من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي إزعاج الشخص الذي تم تشخيصه باستعداد متشنج متزايد بأي شكل من الأشكال. حتى العامل الممرض الصغير في منطقة الآفة يمكن أن يؤدي إلى نوبات طويلة الأمد تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

قلة الاستعداد المتشنج

على عكس التشخيص السابق ، يشير انخفاض الاستعداد المتشنج إلى أن المريض قد يصاب بنوبة في أي وقت. لا يحتاج إلى أي مهيجات. في هذه الحالة ، النوبات الجزئية مميزة. إنها أقصر ويظل الشخص واعيًا تمامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص نقص الاستعداد للنوبات في مرحلة البلوغ. لقد فوجئوا بمعرفة المزيد عنه عند اجتياز الاختبارات العامة أو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. أسباب الظهور هي الوراثة ، والأمراض المعدية المنقولة ، ووجود أمراض الأورام.

الاستعداد المتشنج عند الأطفال

المخلوقات الشابة هي الأكثر عرضة لذلك هذا المرض... نتيجة لإصابات الولادة ، يكون التطور غير الكافي للنهايات العصبية أو الدماغ أو الوراثة ، والاستعداد المتشنج عند الأطفال أكثر شيوعًا. كما ذكرنا سابقًا ، لم يتم تجاوز عتبة 5٪ بعد ، ولكن سرعان ما قد يتغير كل شيء ، حيث يتم إجراء هذا التشخيص في كثير من الأحيان.

من أجل التحقق من التشخيص ، أو العكس ، التخلص من كل الشكوك ، يمكن للوالدين بسهولة التحقق مما إذا كانت هناك شروط مسبقة لحقيقة أن الاستعداد المتشنج عند الأطفال أمر محتمل.

• خذ الطفل بين الكوع و مفاصل الكتفواضغط قليلاً بأصابعك. إذا بدأت أصابع الطفل بالارتعاش والعصبية وضيقة ، فإن احتمال الاستعداد المتشنج مرتفع.
• اضغط بإصبعك برفق بين عظم الوجنة وزاوية الفم. إذا تغير وجه الطفل ، أثناء أو بعد النقر ، ارتعاشًا في منطقة الفم وجناح الأنف والجفن ، فهذا سبب للاتصال بطبيب الأطفال والتحدث عن تجاربك.

من المستحيل الاستنتاج بشكل لا لبس فيه أن الطفل لديه استعداد متشنج. ولا ينصح بالثقة في صحة الطفل برأي أخصائي واحد فقط. من الضروري اجتياز الاختبارات. دائمًا ما يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال مصحوبًا مستوى منخفضمصل الكالسيوم. يتم إجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ الإضافية وفقًا لتوجيهات طبيب الأعصاب. من خلال اتباع نهج كفء وفي الوقت المناسب ، عندما لا يتم تعذيب الطفل بعد من نوبات طويلة ولا يفقد وعيه ، يكون من السهل جدًا حل المشكلة. في الحالات المتقدمة ، عندما لا يولي الوالدان الاهتمام الواجب للأعراض الواضحة ، يعاني الأطفال أولاً وقبل كل شيء ، وعندها فقط أقاربهم غير المنتبهين.

ليس من السهل الاستعداد لهجمات الاستعداد المتشنج. من المهم التعامل معهم في المراحل المبكرة. وقبل كل شيء ، يجب على الآباء مراقبة صحة أطفالهم. يمكن أن يؤدي عدم انتباههم إلى حالة مزعجة عندما يقع الشخص السليم للوهلة الأولى في نوبة من النوبات. الاستعداد المتشنج قابل للشفاء ، ولكن يجب التعامل معه في الوقت المناسب.

أرسلني مكتب التسجيل والتجنيد العسكري إلى كل هذه الفحوصات ، وبعد ذلك تم الاعتراف بأنني غير لائق لفئة الخدمة العسكرية B. أخبرني من فضلك ، أنا منخرط بجدية في الملاكمة الرياضية هل يمكنني الاستمرار في هذا؟ وماذا يمكن أن يكون من هذا أنني تم تشخيصه. لا توجد شكاوى ، لأنه في بعض الأحيان نادرًا ما يعاني الجميع من صداع ، حسنًا ، باختصار ، كل شيء يشبه أي شخص آخر. ومرتين عندما فقد bylolet وعيه ، لم يأكل مرة واحدة وجاع الإغماء ، وفي المرة الثانية سقط الدم على التوشك وسقط. لكن في الوقت الحالي ، لا أفقد أي مشاكل. كل شيء على ما يرام. جواب. شكرا لك مقدما

ايكاترينبرج ، سانت. ياسنايا 38

أكتب إليكم بالسؤال التالي:

خضع زوجي لفحص طبي (يريدون حرمانه من حقوقه بسبب تشخيص نوبة ، مغفرة 5 سنوات) ، واجتاز الفحوصات: لا شكاوى ، السلوك ملائم لحالة الفحص ، يتعلم التعليمات من العرض الأول ، يعمل بوتيرة جيدة ، ينفي التعب ، عند دراسة الذاكرة بطريقة الحفظ 10 كلمات ، منحنى الحفظ: 44589 تأخر 8 كلمات ، يكشف عن قدرات كافية للحفظ الميكانيكي والاحتفاظ بالمعلومات ، الذاكرة الترابطية والدلالية لا تنزعج ، عندما يؤدي حفظ 10 أزواج من الكلمات إلى إعادة إنتاج 9 كلمات وتأخير 10 كلمات وإعادة سرد قصة قصيرة بعد عرض تقديمي واحد وتأخيرها بالحجم الكامل وفهم اللون الدلالي للحبكة بشكل صحيح وفهم حجم ذاكرة الوصول العشوائي ضمن المعيار العمري بالترتيب المباشر المتكرر 7 الأحرف ، بترتيب عكسي يتكرر 5 أحرف ، لا يتم إزعاج وظيفة الانتباه النشط ، ومعدل التفاعلات النفسية الحركية كافية ، وموحد ، ولا يتم الكشف عن زيادة التعب ، والوقت الذي يقضيه في العثور على الأرقام: 40 ثانية ، 41 ثانية ، 49 ثانية ، 45 ثانية ، 44 ثانية ، في التحليل اختبار التدقيق اللغوياختلال وظيفي في الانتباه ، وزيادة التعب لا يكتشف.

سمات الشخصية: النتائج التي تم الحصول عليها وفقًا لطريقة UNP-NE = +77 ، pC = -5 ، l = 3 ، اكتشف مستوى منخفض جدًا من العصبية ومستوى الاضطراب النفسي - في منطقة التشخيص غير المؤكد ، وفقًا لـ Leonhard الطريقة ، تم تشخيص نوع خاص من اضطراب المزاج الدوري بالاقتران مع ميزات مزعجة. وفقًا لطريقة ITO ، تم الحصول على مؤشرات معبر عنها بشكل معتدل على مقاييس الانبساط والصلابة والعاطفة ، مما يشير إلى زيادة التواصل الاجتماعي والذاتية وتقلب المزاج العاطفي والوضع الشخصي النشط وبالتالي ، أثناء الفحص ، لم يتم الكشف عن انخفاض في وظائف العضلات حسب النوع العضوي ، وزيادة الإرهاق والتعب لا يكشف عن سمات الشخصية في شكل شدة الصفات المميزة وفقًا لنوع اضطراب المزاج الدوري من مستوى منخفض جدًا من العصبية ، زيادة التواصل الاجتماعي ، والموقف الشخصي النشط ،

وبناءً على ما تقدم ، توصلت لجنة الخبراء إلى استنتاج مفاده أن زوجي يظهر علامات اضطراب الشخصية العضوية بسبب الصرع ، وهذا التشخيص تؤكده نتائج هذا الفحص الذي كشف عن إصابته بسمات الصرع (تم التأكيد على الدقة والشمولية والتحذلق. ) ، لا يستطيع قيادة النقل

هل نتائج البحث متوافقة مع نتائج الخبير؟

على دماغ ابنه ، "على خلفية معتدلة منتشر التغييراتفي القدرات الحيوية للدماغ ، تم الكشف عن ظواهر واضحة لتهيج الهياكل العميقة في إسقاط الفص الصدغي على اليسار ، يتم التعبير (بشكل ملحوظ) عن ظاهرة تهيج الهياكل ثنائية الدماغ. يتم تقليل عتبة الاستعداد المتشنج. في بعض أجزاء من المنحنى ، لوحظت مجمعات مفردة من نوع OMV (في الفص الجبهي الجداري). ماذا يمكن ان يفعل؟

عتبة الاستعداد المتشنجة

مع أطيب التحيات ، NDK.

حماقة. مما أعرفه من الناحية النظرية ، يكاد يكون روسيًا.

هناك مفهوم "التركيز المتشنج"هي منطقة (مناطق) من القشرة الدماغية مع الدورة الدموية غير الكافية (نقص التروية) التي تسببها مختلف العوامل الممكنة: العيوب الوراثية ، والوراثة ، ومضاعفات الحمل ، وصدمات الولادة ، وإصابات الدماغ الرضحية والكدمات ، ومجموعة من الأمراض الجسدية أو المعدية ، وأورام المخ ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والسكتات الدماغية ، والتسمم ، وما إلى ذلك وهلم جرا.

في شروط معينةأو عوامل استفزازية (هناك أيضًا مجموعة منها ذات ذيل - الأمراض والضغوط والأزمات العاطفية والعقلية والكثير من كل شيء آخر). تركيز متشنجكما يزداد إثارة الخلايا العصبية تركيز متشنجمن خلال مسارات عصبية محددة ينتقل إلى الجهاز الحركي للحبل الشوكي ، أي شكلت الاستعداد المتشنج.

الاستعداد المتشنجيمكن أن تكون عالية ومنخفضة.

مرتفع - سيئ (زيادة النشاط في تركيز متشنج- احتمالية عالية للنوبات).

منخفض - جيد (انخفاض النشاط في تركيز متشنج- تقل احتمالية حدوث نوبات).

انخفاضعتبة الاستعداد المتشنج سيئة. هذا يعني أنه لتفعيل تركيز النوبة ، وبالتالي حدوث النوبات ، فهو مطلوب ليست قوية جداالتحفيز.

مرتفععتبة الاستعداد المتشنج ليست سيئة للغاية. هذا يعني أنه لتفعيل التركيز المتشنج ، فهو مطلوب ، على العكس - خطيرة جداالتحفيز.

المستقبل غير مؤكد ويعتمد على نمط الحياة والعلاج.

"حسنًا ، تم إخبار كل ما كنت أعرفه" (ج) ميخاليش

حدد المشاكل ، من فضلك.

على ما يبدو ، نحن نتحدث إما عن الميل إلى نوبات الصرع (إذا كنا نتحدث عن استنتاج طبيب أعصاب) أو عن الميل إلى التشنج المهبلي (إذا تم الاستنتاج من قبل طبيب أمراض النساء).

أو اختر ما تفضله ، أو قدم معلومات أكثر تحديدًا.

ملاحظة: أتمنى أن لا نتحدث عن الخيار الثاني

لذلك أردت أن أذهب إلى العسل =)) لكن الأمر لم ينجح. نتيجة لذلك ، ذهبت إلى طبيب نفساني =)

المصارع: ليس عن الثاني =)) أريد فقط أن أعرف ما الذي يهدده كل هذا ومن أين أتى.

حسنًا ، ما الذي قاله هذا الزميل بوتش بالفعل.

ما يهدد - من الصعب القول. ربما لا شيء. حسنًا ، ربما لن يتم قبولهم في الطيران. أو ربما يصاب الشخص بالجنون ويجرح الجميع بقسوة شديدة. القليل من البيانات. وحتى لو كان هناك عدد كافٍ منهم ، فلا يزال من الصعب الجزم بذلك. أنت نفسك تعلم أن الطب النفسي مادة مظلمة.

ولكن من أين أتت ، لن يشرح لك أحد أبدًا. هناك مئات الأسباب ، ولا يمكن الاعتماد على أي منها بنسبة 100٪

آسف للارتباك ، ولكن يا له من سؤال - هذه الإجابة!

من أين أتت - يمكنك فقط رسم دائرة نظريًا المستطاعأسباب (أذكرها باختصار أعلاه). هذا سؤال للرفيق الرب.

الاستعداد المتشنج يهدد. نوبات متشنجة (وإلا لن أقول) بدرجات متفاوتة من الشدة.

أنت بحاجة إلى علاج وقائي ، موصوف بشكل فردي من قبل طبيب أعصاب مع ملاحظة في الديناميكيات وإنشاء طريقة معينة للحياة - أي استبعاد العوامل المحتملة التي تثير الاستعداد المتشنج. هناك الكثير منهم وهم أفراد.

هناك العديد من الاختلافات في نوبات الصرع ، الكبيرة والصغيرة ، المرئية للآخرين وغير المرئية.

على سبيل المثال ، شخص ما في منتصف محادثة "ينسحب على نفسه" فجأة لبضع ثوان ، ثم لا يتذكر ما حدث له.

أو قد يبدأ في تقبيلك ومداعبتك ، ثم يضربك بشكل غير متوقع بكل الحماقة أو يحاول خنقك ، ثم يصبح حنونًا ولطيفًا مرة أخرى ، وينسى تمامًا نوبة غضبه.

أو يمكنه أن يعيش حياته بأكملها على أنه غريب الأطوار غير ضار ، وفي سن الشيخوخة ، يصب البنزين على جميع أفراد الأسرة ويضرم النار فيه.

لقد حدثت جميع الخيارات التي وصفتها عمليًا ، وأكثر من مرة.

ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن لا يظهر الصرع نفسه بأي شكل من الأشكال حتى نهاية أيامه. حياته تشبه إلى حد ما لعبة الروليت الروسية.

يمكن للطب الحديث مع الحزن إلى النصف أن يصحح سلوك هؤلاء الأشخاص لفترة طويلة بشكل تعسفي ، لكن لن يمنحك أحد أي ضمانات.

بالمناسبة ، "الحد الأدنى من الاستعداد المتشنج" ليس تشخيصًا. هذه رأي الخبراءفي مرحلة معينة من الفحص (EEG؟) في الوقت الحالي وهذا بالضبط.

1) هل هذا عن القسوة ممكن؟ ماذا تقصد؟ يثير اهتمامي. 2) ما هي البيانات التي لا تزال مطلوبة؟ 3) بالنسبة للسؤال: لا أعرف كيف يمكن طرحه بشكل مختلف. كتبت كيف تم التشخيص.

قصدت أن السؤال غامض للغاية

لكن بجدية ، كل الأسئلة لمدير هذا القسم

يجب أن أعود إلى رومان - أهمها - مدير النظام ، باختصار

لسوء الحظ ، هذه الوظيفة غير متاحة مباشرة للمنسق.

لا بد لي من الاتصال [ب] رومان - أهم من أهمها - المدير ، باختصار

شكرا لك ، لا يستحق كل هذا العناء

أنا آسف. أنا نفسي لم أكن أعرف أن كل شيء معقد للغاية (استعادة الموضوع).

عتبة منخفضة من الاستعداد المتشنج (1)

الاستعداد المتشنج

لا ينبغي أن يخفى على أحد أن تشخيص الاستعداد المتشنج ، قلة من الآباء لن تؤدي لدرجة الإحباط الشديد. لحسن الحظ ، في هذه الحالة ، فإن الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب والمتخصصين الأكفاء سيساعد كل من الوالدين اليائسين والمخلوق الصغير الذي يتحمل بشجاعة كل مصاعب المرض على أنفسهم. الاستعداد المتشنج ليس تشخيصًا قاتلًا. يمكنك قتاله. يتزايد عدد الأشخاص الذين تم شفاؤهم من المرض كل يوم.

الاستعداد المتشنج للدماغ

بسبب عدم نضج الجهاز العصبي ، يمكن تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال الصغار. يمكن أن تظهر النوبات المصاحبة لها عشرات المرات ، ويمكن أن تصبح حالة منعزلة. بدون فحص كامل ، لا يمكن اعتبار التشخيص موثوقًا به.

غالبًا ما يتم تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال دون سن 5 سنوات. يتحمله ما يصل إلى 5٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة. في حالة العلاج المناسب والدواء ، وفي بعض الحالات بمساعدة الطب البديل ، يختفي الاستعداد المتشنج دون أثر. في السنوات الأولى من الحياة ، تكون النهايات العصبية وأجزاء من الدماغ في طور التكوين المستمر ، ونتيجة لذلك ، يكون الحاجز الدموي الدماغي منخفضًا جدًا ، ونتيجة لذلك ، تحدث الإثارة بشكل أسرع. يتفاعل الطفل بشكل حاد مع العوامل المزعجة (الخارجية والداخلية) ، مما يؤدي إلى الاستعداد المتشنج للدماغ.

الاستعداد المتشنج: الأعراض

أعراض مظهر من مظاهر الحالة ملفتة للنظر للغاية. غالبًا ما يكون لأعراض الاستعداد المتشنج أعراض متشنجة. علاوة على ذلك ، يمكنهم التعبير عن أنفسهم بطرق مختلفة في مراحل مختلفة.

يعد فقدان الاتصال بالعالم الخارجي من سمات النوبات التوترية. لا يستجيب الشخص ولا يتفاعل مع أي مظاهر خارجية. يمكن ملاحظة تقلصات العضلات النموذجية في كل من مجموعة عضلية واحدة وفي جميع أنحاء الجسم. مدة الهجوم تصل إلى دقيقتين. يتم إرجاع الرأس للخلف ، والأطراف العلوية مثنية ، والأطراف السفلية ممتدة بالكامل.

بعد انتهاء هجوم الاستعداد المتشنج ، تحدث التشنجات الارتجاجية. يتم زيادة تواتر الحركات بشكل كبير. ابتداء من الوجه ، تنتشر التشنجات إلى الجسم كله. تزداد سرعة الشهيق والزفير بشكل ملحوظ. يصبح الجلد شديد البياض. غالبًا ما تظهر الرغوة من الشفاه. وفقًا لمدة النوبة الارتجاجية ، يتم تشخيص الاستعداد المتشنج وتحديد شدة المرض.

عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ

عتبة مخفضة لاستعداد الدماغ لنوبة الصرع هي سمة مميزة للأطفال الصغار. إنه فردي لكل شخص وينخفض ​​تحت تأثير عدد من العوامل. الأكثر شيوعًا هي:

• تسمم شديد
• الحرارة؛
• الاستعداد الوراثي
• أمراض والتهابات الدماغ.
• أمراض الجهاز العصبي الخلقية.
• الاختناق.
• الأمراض المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي ؛
• تشوهات هرمونية
• الأمراض المعدية ، إلخ.

على الرغم من حقيقة أن عتبة استعداد الدماغ للنوبات تختلف من شخص لآخر ، إلا أن نوبة الصرع التي لا تتم إزالتها لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

بمرور الوقت ، مع العلاج المناسب ، يمكن أن ترتفع عتبة نوبة الدماغ بشكل كبير. ولكن في الوقت نفسه ، من الضروري منع المتلازمة المتشنجة من التطور إلى مرض خطير والتطور إلى شيء أكثر مما هو عليه في الواقع في المراحل المبكرة.

زيادة الاستعداد المتشنج

كما هو مذكور أعلاه ، فإن زيادة الاستعداد المتشنج هي سمة في المقام الأول للأطفال. بسبب النفاذية العالية للأوعية الدماغية ، والأنسجة المحبة للماء والعملية غير المكتملة لتكوين الدماغ ، يتفاعل الطفل بقوة أكبر بكثير مع العديد من المحفزات. لا يستغرق جسده الكثير حتى يتشنج لعدة دقائق. قبل عقدين من الزمن ، تم تأخير تشخيص زيادة الاستعداد المتشنج. في سن 5-8 سنوات. بسبب إهمال الأطباء ، يجب على الشخص تناول الحبوب طوال حياته والخوف من هجوم جديد. الآن الاستعداد المتشنج هو مجرد تشخيص. إنه قابل للشفاء. بعد الانتهاء من دورة العلاج المختارة جيدًا في غضون ستة أشهر ، قد لا يتذكر الطفل مرضه.

من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي إزعاج الشخص الذي تم تشخيصه باستعداد متشنج متزايد بأي شكل من الأشكال. حتى العامل الممرض الصغير في منطقة الآفة يمكن أن يؤدي إلى نوبات طويلة الأمد تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

قلة الاستعداد المتشنج

على عكس التشخيص السابق ، يشير انخفاض الاستعداد المتشنج إلى أن المريض قد يصاب بنوبة في أي وقت. لا يحتاج إلى أي مهيجات. في هذه الحالة ، النوبات الجزئية مميزة. إنها أقصر ويظل الشخص واعيًا تمامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص نقص الاستعداد للنوبات في مرحلة البلوغ. لقد فوجئوا بمعرفة المزيد عنه عند اجتياز الاختبارات العامة أو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. أسباب الظهور هي الوراثة ، والأمراض المعدية المنقولة ، ووجود أمراض الأورام.

الاستعداد المتشنج عند الأطفال

المخلوقات الشابة هي الأكثر عرضة لهذا المرض. نتيجة لإصابات الولادة ، يكون التطور غير الكافي للنهايات العصبية أو الدماغ أو الوراثة ، والاستعداد المتشنج عند الأطفال أكثر شيوعًا. كما ذكرنا سابقًا ، لم يتم تجاوز عتبة 5٪ بعد ، ولكن سرعان ما قد يتغير كل شيء ، حيث يتم إجراء هذا التشخيص في كثير من الأحيان.

من أجل التحقق من التشخيص ، أو العكس ، التخلص من كل الشكوك ، يمكن للوالدين بسهولة التحقق مما إذا كانت هناك شروط مسبقة لحقيقة أن الاستعداد المتشنج عند الأطفال أمر محتمل.

• خذ الطفل بين مفصل الكوع والكتف واضغط قليلاً بأصابعك. إذا بدأت أصابع الطفل بالارتعاش والعصبية وضيقة ، فإن احتمال الاستعداد المتشنج مرتفع.
• اضغط بإصبعك برفق بين عظم الوجنة وزاوية الفم. إذا تغير وجه الطفل ، أثناء أو بعد النقر ، ارتعاشًا في منطقة الفم وجناح الأنف والجفن ، فهذا سبب للاتصال بطبيب الأطفال والتحدث عن تجاربك.

من المستحيل الاستنتاج بشكل لا لبس فيه أن الطفل لديه استعداد متشنج. ولا ينصح بالثقة في صحة الطفل برأي أخصائي واحد فقط. من الضروري اجتياز الاختبارات. دائمًا ما يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال مصحوبًا بانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم. يتم إجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ الإضافية وفقًا لتوجيهات طبيب الأعصاب. مع اتباع نهج مناسب وفي الوقت المناسب ، عندما لا يتم تعذيب الطفل بعد من نوبات طويلة ولا يفقد وعيه ، يكون حل المشكلة أمرًا بسيطًا للغاية. في الحالات المتقدمة ، عندما لا يولي الوالدان الاهتمام الواجب للأعراض الواضحة ، يعاني الأطفال أولاً وقبل كل شيء ، وعندها فقط أقاربهم غير المنتبهين.

ليس من السهل الاستعداد لهجمات الاستعداد المتشنج. من المهم التعامل معهم في المراحل المبكرة. وقبل كل شيء ، يجب على الآباء مراقبة صحة أطفالهم. يمكن أن يؤدي عدم انتباههم إلى حالة مزعجة عندما يقع الشخص السليم للوهلة الأولى في نوبة من النوبات. الاستعداد المتشنج قابل للشفاء ، ولكن يجب التعامل معه في الوقت المناسب.

تخفيض عتبة النوبة

في ختام مخطط كهربية الدماغ: على خلفية التغيرات المعتدلة المنتشرة لطبيعة دماغية عامة ، لوحظ تهيج في القشرة وعلامات خلل في مناطق جذع الدماغ ، مع التركيز على الجداري المركزي الأيمن. المنطقة الأمامية ، والتي تشتد أثناء اختبارات الإجهاد. خفض عتبة الاستعداد المتشنج. لتوضيح طبيعة التغييرات الشكلية الوظيفية ، يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وتكرار مخطط كهربية الدماغ في الديناميكيات.

عمري 34 سنة ، الرجاء الإجابة على الأسئلة التالية:

1. هل يمكنك قيادة السيارة؟

2. ما هي القيود على "تخفيض العتبة"؟

3. هل من الممكن "إزالة" هذا "خفض العتبة" بطريقة أو بأخرى؟

4. وبشكل عام يعني أنه في أي لحظة يمكن أن يكون لدي نوبة تشنجية؟

5. هل أحتاج إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي؟

6- ما هو التهيج القشري وعلامات الخلل الوظيفي في انقسامات جذع الدماغ والعضلة الدماغية؟

A. Yu. يجيب Ryltsov.

هذا الاستنتاج مكتوب من أجل القاعدة.

1. نعم ، لكني لا أعطي الرخصة ، ولا أقرر أي شيء للبيروقراطيين من عمولة السائق.
2. لا أحد!
3. هذه مجموعة كلمات لا معنى لها - الكلمات فقط هي التي يمكن إزالتها.
4. لا يوجد دليل في المعلومات المقدمة.
5. مجموعة كلمات لا معنى لها.

شكاوي؟ ما سبب مخطط كهربية الدماغ؟

لترك تعليق ، الرجاء الدخول أو التسجيل.

التطعيم ضد الحصبة: من هو محمي ومن يحتاج للتطعيم

دكتور كوماروفسكي

مرض اليد والقدم والفم:

كيف لا تصطاد عدوى الفيروس المعوي(مكتبة)

التسمم الغذائي: علاج طارئ

التطبيق الرسمي "دكتور كوماروفسكي" لأجهزة iPhone / iPad

عناوين المقطع

قم بتنزيل كتبنا

تطبيق صغير

المؤلفون

يُسمح باستخدام أي من مواد الموقع فقط بشرط الاتفاق على استخدام الموقع وبإذن كتابي من الإدارة

عوامل خفض عتبة النوبة

3. التحفيز الضوئي (في بعض الحالات)

4.العدوى: الجهازية (التشنجات الحموية) والجهاز العصبي المركزي ، إلخ.

5. الاضطرابات الأيضية: الشوارد (خاصة نقص السكر في الدم الشديد) ، ودرجة الحموضة (خاصة القلاء) ، والأدوية ، إلخ.

6. TBI: مغلق TBI ، مخترق TBI

7- نقص تروية الدماغ: NMC

الغرض من مضادات الاختلاج هو التحكم في النوبات (مصطلح مثير للجدل ، يُفهم عادةً على أنه تقليل التكرار والشدة إلى الحد الذي يمكن للمريض أن يعيش فيه حياة طبيعية دون القيود المرتبطة بالصرع) مع الحد الأدنى من التأثيرات السامة أو عدم وجود آثار سامة. ≈ 75.

ت. ن. الخراجات الليفية السحائية غير المرتبطة بالأكياس الليفية السحائية اللاحقة للرضح (ما يسمى بكسور الجمجمة المتنامية) أو العدوى. هذه هي التكوينات الخلقية التي تنشأ أثناء التطور نتيجة لانقسام الغشاء العنكبوتي (لذلك ، في الواقع ، هذا صحيح.

يُفضل مصطلح تشوه خياري على تشوه أرنولد كياري التقليدي نظرًا لمساهمة خياري الأكبر بشكل ملحوظ.

يتكون التشوه الخياري من 4 أنواع من تشوهات الدماغ المؤخر ، ربما لا علاقة لها بذلك. تأتي معظم الحالات.

فيديو عن مصحة إعادة التأهيل Upa ، دروسكينينكاي ، ليتوانيا

يقوم الطبيب فقط بتشخيص ووصف العلاج في استشارة وجهاً لوجه.

أخبار علمية وطبية عن العلاج والوقاية من الأمراض لدى الكبار والصغار.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل بالخارج.

عند استخدام مواد من الموقع ، يكون المرجع النشط إلزاميًا.

عتبة منخفضة من الاستعداد المتشنج

يمكن اكتشاف عتبة منخفضة من الاستعداد المتشنج بالفعل في الأيام الأولى من الحياة بسبب أمراض التطور داخل الرحم ، ولكن بعد ذلك لا نتحدث عن مرض الصرع ، ولكن عن متلازمة متشنجة ثانوية.

بالنظر إلى الاختلافات في الآليات المسببة للأمراض ، يمكن تقسيم جميع حالات الانتيابي إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

على الرغم من حقيقة أن كل شكل من هذه الأشكال له معيار واضح للتمايز الممرض ، إلا أنه في الممارسة العملية توجد صعوبات كبيرة عند محاولة التفريق في كل حالة بين مرض الصرع والصرع المصحوب بأعراض ، بين أعراض الصرع ومتلازمة الصرع الشكل.

الكتب المرجعية والموسوعات والمصنفات العلمية والكتب العامة.

علم الأحياء والطب

عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ

يمكن أن تحدث صدمة الصرع حتى في الدماغ السليم. عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ فردية. على سبيل المثال ، قد يصاب الطفل بنوبة في وجود ارتفاع في درجة الحرارة. في الوقت نفسه ، في المستقبل ، لا تظهر أي أمراض عصبية ، بما في ذلك الصرع. في الوقت نفسه ، تحدث النوبات الحموية في 3-5٪ فقط من الأطفال. هذا يشير إلى أنه تحت تأثير العوامل الداخلية ، يتم تخفيض عتبة الاستعداد المتشنج فيها. قد يكون أحد هذه العوامل هو الوراثة - النوبات أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عتبة الاستعداد المتشنج تعتمد على درجة نضج الجهاز العصبي.

الروابط:

رسم عشوائي

الانتباه! معلومات على الموقع

مخصص فقط للتعليم

عتبة النوبة المنخفضة

هذا يعني أن مادة مهيجة صغيرة تكفي لإحداث تشنجات.

على أي أساس تم التشخيص؟

يمكن أن تحدث التشنجات بسبب الارتفاع المفاجئ في درجة الحرارة. ارتفاع درجة الحرارة ليس رهيبا. إن التخلص من أي درجة حرارة أمر غير مرغوب فيه للجميع. تعتبر النوبات مشهدًا مروعًا ، لكنها في حد ذاتها ليست خطيرة مع التصرفات الصحيحة للآخرين.

كان الطفل نائما. أحيانًا تهز ذراعيها ورجليها بشدة. ثم يذهب بعيدا. باختصار ، باختصار ، بدت وكأنها تريد أن تتنفس ولا تستطيع. لم تكن هناك درجة حرارة ، لكن هذه الحالة بدت لي متشنجة. ثم قاموا بقلبها على بطنها وذهبوا مثل سيلان اللعاب الأبيض الذي كان يتدفق. وقد عادت إلى رشدها. كانت شاحبة. افترض طبيب الأطفال أنها بصقت واختنقت. لقد صنعنا رسمًا إيغًا وتحدث صدى كثيرًا. الآن لا أعرف من أصدق.

لا أعرف شيئًا عنها ، لكن إذا كانت العتبة منخفضة ، فينبغي تخفيض الحساسية على العكس

لدي نفس المشكلة (((بسبب إصابة في الرأس ، حادث. أخبروني أن أقوم بعمل بيضة ثانية قبل الولادة ، من أجل التوصل إلى نتيجة لتوليد سمك السلور أو KS ، هل واجه أي شخص هذا ؟؟ كيف ولدا ؟؟ ما هي العواقب ؟؟

أمي لن تفوت

النساء على baby.ru

يكشف لك تقويم الحمل الخاص بنا عن خصائص كل مراحل الحمل - وهي فترة جديدة ومثيرة ومهمة للغاية في حياتك.

سنخبرك بما سيحدث لجنينك وأنت في كل أسبوع من الأسابيع الأربعين.

عتبة الاستعداد المتشنجة

وفقًا لبيانات مخطط كهربية الدماغ ، تم تشخيص ابني البالغ من العمر 4 أشهر بانخفاض في عتبة نوبة الدماغ.

تم وصف الأدوية التالية كعلاج: Pantogam ، glycerol ، MgBr.

أشك بشدة في كفاية العلاج المختار. قل لي ، من فضلك ، هل يستحق إعطاء الطفل كل هذه الأدوية؟ وأي أدوية عامة. لماذا هذا التشخيص خطير؟

من الضروري علاج ما يجب معالجته وعلى أي أساس. غير واضح.

تعليقات على المنشور:

فاليري فاليريفيتش سامويلنكو

ولد الابن في 19 أكتوبر. 2007 ، الوزن 3200 جرام ، الارتفاع 51 سم 6/7 ابجر. التسليم مستعجل ، في الأسبوع 37 من الحمل بسبب انفصال المشيمة الجزئي. بعد الولادة ، أصيب ابني بنقص الأكسجة ، مرض نزفي على شكل نزيف معدي معوي (مسار شديد) ، في فيتامين. صدمة تأقية B6 ، أي كان هناك خسارة مرضية في وزن الجسم (وزنها عند التفريغ 2.760 جم).

بعد خروج الطفل من المستشفى ، يكون الطفل في وضع التشغيل الكامل الرضاعة الطبيعية... زيادة الوزن من القواعد. (يزن الآن حوالي 7200 جرام). بدءًا من 3 أشهر كانت هناك شكاوى من القلق والوخز المتكرر عدة مرات في الليل حتى أنني اتصلت بسيارة إسعاف ، لأنني صرخ الابن لعدة ساعات ، ثم "تقلبت" ، واختلطت التشنجات في جسده.

تقليديا ، تم تشخيصنا بـ PEP ، زيادة برنامج المقارنات الدولية. ومع ذلك ، قرأت الكثير عن التشخيص المفرط لهذه "الأمراض" ، ولذلك أنتقل إلى هذا المنتدى ، لأنني لا أريد إعطاء الطفل أدوية "إضافية".

فيما يتعلق بالمسوحات التي أجريت. هل NSG (كشف زيادة نبضات الأوعية الدموية ، والباقي طبيعي). EEG (خفض عتبة النوبة). نتائج هذه الدراسات ليست في متناول اليد ، لذلك أنا أكتب من ذاكرتي.

في الواقع ، من الإجابة السابقة ، أدركت أننا بحاجة للبحث عن طبيب آخر ، أليس كذلك؟ ما مدى خطورة التشخيص بناءً على مخطط كهربية الدماغ؟

دعوني أوضح الأمر بشكل أكثر بساطة: هل يحتاج طفلي إلى العلاج من حيث المبدأ؟ أم لا؟

فاليري فاليريفيتش سامويلنكو

ربما يكون من المنطقي الذهاب للحصول على استشارة في المستشفى الإقليمي.

فيما يتعلق باستنتاج مخطط كهربية الدماغ ومجموعة موردي المواد النووية (وهو ما لم يفعلوه على الإطلاق) ، ما الذي يمكنني إضافته إلى كلمات فاسيلي يوريفيتش؟

التشخيصات التي تم إجراؤها (PEP ، ICP) هي خرافة حتى لا نقول "هذيان"

إن "العلاج" الموصوف (بانتوجام ، جلسرين) هراء ، حتى لا نقول ما هو أسوأ.

عبارة "If" تخفض العتبة. "لا تعالج ، هناك خطر الإصابة بالصرع" يتحدث عن خيال الطبيب الرائع - في أفضل حالةكانت تمزح.

لا أرى أي أمراض.

فاليري فاليريفيتش سامويلنكو

أين يمكنني الذهاب مع مرضي؟

عتبة الاستعداد المتشنجة

إلى الطبيب ، إلى آلة حاسبة العيادة عبر الإنترنت

تكلفة الخدمات الطبية طلب نسخة

مخطط كهربية القلب ، مخطط كهربية الدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تحليل "العثور على الخريطة"

طبيب ، عيادة اطرح سؤالا

تعريف المفهوم

نوبة الصرع (التشنج) هي رد فعل غير محدد للدماغ لاضطرابات ذات طبيعة مختلفة في شكل نوبات جزئية (بؤرية ، محلية) أو معممة.

الحالة الصرعية هي نوبة تشنجية تستمر لأكثر من 30 دقيقة أو نوبات متكررة دون الشفاء التام للوعي بين النوبات ، وهو ما يهدد حياة المريض (معدل الوفيات لدى البالغين هو 6-18٪ من الحالات ، عند الأطفال - 3-6٪) .

يجب التمييز بين الصرع كمرض ومتلازمات الصرع في أمراض الدماغ العضوية الحالية والعمليات السامة أو المعدية السامة الحادة ، وكذلك تفاعلات الصرع - نوبات مفردة تحت تأثير الضرر الشديد لموضوع معين (العدوى ، التسمم).

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا للنوبات في مختلف الفئات العمرية هي:

نوبات الحمى (بسيطة أو معقدة)

اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية

Phakomatosis (ابيضاض الجلد وفرط تصبغ الجلد والأورام الوعائية وعيوب الجهاز العصبي)

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي)

تكوّن الجسم الثفني

الصرع المتبقي (إصابة الدماغ المبكرة مرحلة الطفولة)

أورام الدماغ

25-60 سنة (الصرع المتأخر)

الصرع المتبقي (إصابة دماغية مبكرة في مرحلة الطفولة)

التهاب (التهاب الأوعية الدموية والتهاب الدماغ)

أورام الدماغ ، النقائل الدماغية

ورم في المخ

الأسباب الأكثر شيوعًا لحالة الصرع هي:

• التوقف أو الاستخدام غير المنتظم لمضادات الاختلاج ؛
• متلازمة انسحاب الكحول
• السكتة الدماغية؛
• نقص الأكسجين أو اضطرابات التمثيل الغذائي.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• ورم في المخ
• جرعة زائدة من الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي المركزي (على وجه الخصوص ، الكوكايين).

تحدث النوبات بطريقة انتيابية ، وفي فترة النشبات ، في العديد من المرضى لشهور أو حتى سنوات ، لا يتم اكتشاف أي انتهاكات. تتطور النوبات في مرضى الصرع تحت تأثير عوامل الاستفزاز. يمكن أن تسبب نفس هذه المحفزات نوبات لدى الأشخاص الأصحاء. وتشمل هذه العوامل الإجهاد والحرمان من النوم والتغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية... بعض العوامل الخارجية (على سبيل المثال ، السامة و المواد الطبية) يمكن أن يثير أيضًا النوبات. في مرضى السرطان ، يمكن أن تحدث نوبات الصرع بسبب تلف الورم في أنسجة المخ ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والعلاج الإشعاعي ، واحتشاء الدماغ ، والتسمم بالعقاقير ، والتهابات الجهاز العصبي المركزي.

نوبات الصرع هي أول أعراض نقائل الدماغ لدى 6-29٪ من المرضى. في حوالي 10 ٪ لوحظوا في نتائج المرض. مع حدوث تلف في الفص الجبهي ، تكون النوبات المبكرة أكثر شيوعًا. إذا تأثر نصفي الكرة المخية ، فإن خطر النوبات المتأخرة يكون أعلى ، والنوبات غير شائعة في الحفرة الخلفية. غالبًا ما تُلاحظ نوبات الصرع مع النقائل داخل الجمجمة من سرطان الجلد. من حين لآخر ، فإن العوامل المضادة للأورام مثل إيتوبوسيد ، بوسولفان ، وكلورامبيوسيل هي سبب نوبات الصرع.

وبالتالي ، فإن أي نوبة صرع ، بغض النظر عن المسببات ، تتطور نتيجة تفاعل العوامل الذاتية والصرعية والاستفزازية. قبل البدء في العلاج ، من الضروري تحديد دور كل من هذه العوامل بوضوح في تطور النوبات.

آليات المنشأ والتنمية (التسبب)

الآلية المرضية ليست مفهومة جيدا. يشمل النشاط الكهربائي غير المنضبط لمجموعة من الخلايا العصبية في الدماغ ("تركيز الصرع") مناطق مهمة من الدماغ في عملية الإثارة المرضية. مع الانتشار السريع للنشاط المرضي المفرط التزامن إلى مناطق واسعة من الدماغ ، يفقد الوعي. إذا كان النشاط المرضي مقصورًا على منطقة معينة ، فإن النوبات الجزئية (البؤرية) تتطور ، غير مصحوبة بفقدان الوعي. في حالة الصرع ، تحدث إفرازات صرع معممة مستمرة للخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى استنفاد الموارد الحيوية وتلف لا رجعة فيه للخلايا العصبية ، وهو سبب مباشرعواقب عصبية وخيمة للوضع والموت.

تحدث النوبة نتيجة عدم التوازن بين عمليتي الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. تعتمد الأعراض على وظيفة منطقة الدماغ التي يتشكل فيها بؤرة الصرع ومسار انتشار الإثارة الصرعية.

ما زلنا نعرف القليل عن آليات تطور النوبات ، لذلك لا يوجد مخطط معمم لإحداث نوبات من مسببات مختلفة. ومع ذلك ، فإن النقاط الثلاث التالية تساعد في فهم العوامل ولماذا يمكن أن تسبب نوبة في مريض معين:

يمكن أن تحدث صدمة الصرع حتى في الدماغ السليم. عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ فردية. على سبيل المثال ، قد يصاب الطفل بنوبة في وجود ارتفاع في درجة الحرارة. في الوقت نفسه ، في المستقبل ، لا تظهر أي أمراض عصبية ، بما في ذلك الصرع. في الوقت نفسه ، تحدث النوبات الحموية في 3-5٪ فقط من الأطفال. هذا يشير إلى أنه تحت تأثير العوامل الداخلية ، يتم تخفيض عتبة الاستعداد المتشنج فيها. قد يكون أحد هذه العوامل هو الوراثة - النوبات أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عتبة الاستعداد المتشنج تعتمد على درجة نضج الجهاز العصبي. تزيد بعض الحالات الطبية من احتمالية حدوث نوبات الصرع بشكل كبير. ومن هذه الأمراض إصابات الدماغ الرضية شديدة الاختراق. تحدث نوبات الصرع بعد هذه الإصابات في 50٪ من الحالات. يشير هذا إلى أن الصدمة تؤدي إلى مثل هذا التغيير في التفاعلات العصبية الداخلية ، مما يزيد من استثارة الخلايا العصبية. وتسمى هذه العملية تكوين الصرع ، والعوامل التي تخفض عتبة النوبة هي العوامل المسببة للصرع.

بالإضافة إلى إصابات الدماغ الرضحية ، تشمل العوامل المسببة للصرع السكتة الدماغية والأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي وتشوهات الجهاز العصبي المركزي. في بعض متلازمات الصرع (على سبيل المثال ، في النوبات الوليدية العائلية الحميدة والصرع الرمعي العضلي للأحداث) ، تم تحديد الاضطرابات الوراثية ؛ على ما يبدو ، تتحقق هذه الاضطرابات من خلال تكوين بعض العوامل المسببة للصرع.

العرض السريري (الأعراض والمتلازمات)

تصنيف

أشكال النوبات

1. جزئي (بؤري ، محلي) - تشارك مجموعات العضلات الفردية في النوبات ، ويتم الحفاظ على الوعي ، كقاعدة عامة.

2. معمم - الوعي ضعيف ، والتشنجات تغطي الجسم كله:

• معمم أولي - تورط ثنائي للقشرة الدماغية ؛
• معمم ثانوي - تورط محلي للقشرة مع انتشار ثنائي لاحق.

• منشط - تقلص عضلي طويل الأمد ؛
• ارتجاجية - تقلصات عضلية قصيرة تتبع بعضها البعض مباشرة ؛
• رمعي منشط.

• تقلص مجموعات عضلية فردية ، في بعض الحالات على جانب واحد فقط.
• يمكن أن يشمل نشاط النوبة تدريجياً مناطق جديدة من الجسم (صرع جاكسون).
• انتهاك حساسية مناطق معينة من الجسم.
• الأوتوماتيكية (حركات صغيرة لليدين ، قضم بصوت عالي ، أصوات غير مفصلية ، إلخ).
• غالبًا ما يتم الحفاظ على الوعي (مضطرب في النوبات الجزئية المعقدة).
• يفقد المريض الاتصال بالآخرين لمدة 1-2 دقيقة (لا يفهم الكلام وأحيانًا يقاوم بنشاط المساعدة المقدمة).
• عادة ما يستمر الارتباك من دقيقة إلى دقيقتين بعد انتهاء النوبة.
• قد تسبق النوبات المعممة (صرع Kozhevnikovskaya).
• في حالة ضعف الوعي ، لا يتذكر المريض النوبة.

• تتميز بحدوثها في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• الحدوث في الحلم هو سمة مميزة
• يمكن أن تبدأ بهالة (عدم الراحة في منطقة شرسوفي ، حركات لا إرادية للرأس ، هلوسة بصرية وسمعية وشمية ، إلخ).
• صرخة أولية.
• فقدان الوعي.
• السقوط على الارض. إصابات السقوط شائعة.
• كقاعدة عامة ، تتسع حدقة العين ، وليست حساسة للضوء.
• تشنجات منشط لمدة 10-30 ثانية ، مصحوبة بتوقف التنفس ، ثم تشنجات ارتجاجية (1-5 دقائق) مع ارتعاش إيقاعي في الذراعين والساقين.
• الأعراض العصبية البؤرية ممكنة (تعني تلف الدماغ البؤري).
• لون البشرة: احمرار أو زرقة في بداية النوبة.
• قضم اللسان على الجانبين هو سمة مميزة.
• في بعض الحالات ، التبول اللاإرادي.
• في بعض الحالات ، رغوة حول الفم.
• بعد النوبة - الارتباك ، واستكمال النوم العميق ، وغالبًا ما يكون الصداع وآلام العضلات. لا يتذكر المريض النوبة.
• فقدان الذاكرة طوال النوبة.

• يحدث بشكل عفوي أو نتيجة الانسحاب السريع لمضادات الاختلاج.
• تتبع النوبات التشنجية بعضها البعض ، ولا يتم استعادة الوعي بشكل كامل.
• في المرضى الذين يعانون من غيبوبة ، يمكن محو الأعراض الموضوعية للنوبة ، من الضروري الانتباه إلى ارتعاش الأطراف والفم والعينين.
• غالبًا ما يكون الإنذار قاتلًا ، ويزداد سوءًا مع إطالة النوبة لأكثر من ساعة وفي المرضى المسنين.

يجب التفريق بين النوبات:

• قد يحدث أثناء الجلوس أو الاستلقاء.
• لا ينشأ في المنام.
• هاربينجرز متغيرة.
• حركات منشط غير متزامن ، حركات الحوض والرأس من جانب إلى آخر ، عيون مغلقة بإحكام ، رد فعل مضاد للحركات السلبية.
• لا يتغير لون بشرة الوجه أو احمرار الوجه.
• لا لدغة اللسان أو لدغة الوسطى.
• لا يوجد تبول لا إرادي.
• لا ضرر من السقوط.
• الخلط في الوعي بعد الهجوم غائب أو هو توضيحي بطبيعته.
• ألم في الأطراف: شكاوى مختلفة.
• لا يوجد فقدان للذاكرة.

• الحدوث أثناء الجلوس أو الاستلقاء نادر الحدوث.
• لا ينشأ في المنام.
• المتذمرون: الدوخة ، سواد أمام العينين ، التعرق ، سيلان اللعاب ، طنين الأذن ، التثاؤب هي أمور نموذجية.
• الأعراض العصبية البؤرية غائبة.
• لون البشرة: شحوب في بداية النوبات أو بعدها.
• التبول اللاإرادي غير شائع.
• إصابات السقوط غير شائعة.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

الإغماء القلبي المنشأ (هجمات مورغاني-آدمز-ستوكس)

• قد يحدث أثناء الجلوس أو الاستلقاء.
• الحدوث في الحلم أمر ممكن.
• النذير: غالبًا غائب (مع عدم انتظام ضربات القلب ، قد يسبق الخفقان الإغماء).
• الأعراض العصبية البؤرية غائبة.
• قد تحدث الحركات التوترية الارتجاجية بعد 30 ثانية من الإغماء (نوبات نقص الأكسجين الثانوية).
• البشرة: شحوب في البداية ، احتقان بعد الشفاء.
• من النادر أن يعض اللسان.
• التبول اللاإرادي ممكن.
• الضرر السقوط ممكن.
• الارتباك في الوعي بعد النوبة أمر غير شائع.
• لا توجد آلام في الأطراف.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

تحدث النوبة الهستيرية في موقف مرهق عاطفياً للمريض في وجود الناس. هذا أداء يعتمد على المشاهد ؛ لا ينكسر المرضى أبدًا عندما يسقطون. غالبًا ما تظهر التشنجات على شكل قوس هيستيري ، حيث يتخذ المرضى أوضاعًا طنانة ، ويمزقون ملابسهم ، ويعضون. يتم الحفاظ على رد فعل التلميذ للضوء وانعكاس القرنية.

يمكن الخلط بين النوبات الإقفارية العابرة (TIAs) ونوبات الصداع النصفي ، التي تسبب اختلالات عابرة في الجهاز العصبي المركزي (عادة دون فقدان الوعي) ، على أنها نوبات بؤرية. غالبًا ما ينتج عن الخلل الوظيفي العصبي الناتج عن نقص التروية (TIA أو الصداع النصفي) أعراض سلبية، أي أعراض التدلي (على سبيل المثال ، فقدان الإحساس ، التنميل ، تقييد المجال البصري ، الشلل) ، في حين أن العيوب المرتبطة بنشاط الصرع البؤري عادة ما تكون إيجابية (الوخز ، تنمل ، تشويه الأحاسيس البصرية والهلوسة) ، على الرغم من أن هذا التمييز ليس كذلك مطلق. نوبات نمطية قصيرة المدى تشير إلى خلل وظيفي في منطقة منفصلة من إمداد الدم إلى الدماغ لدى المريض المصاب أمراض الأوعية الدمويةأو أمراض القلب أو عوامل الخطر لتلف الأوعية الدموية (السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني) هي الأكثر شيوعًا لـ TIA. ولكن ، نظرًا لأن احتشاء الدماغ على المدى الطويل للمرض في المرضى الأكبر سنًا هو سبب شائع لنوبات الصرع ، فمن الضروري البحث عن تركيز للنشاط الانتيابي على مخطط كهربية الدماغ.

عادة ما يتم تمييز الصداع النصفي الكلاسيكي المصحوب بأورة بصرية والتوطين أحادي الجانب واضطرابات الجهاز الهضمي بسهولة عن نوبات الصرع. ومع ذلك ، في بعض المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي ، يتم ملاحظة مكافئات الصداع النصفي فقط ، مثل الشلل النصفي أو التنميل أو الحبسة ، وقد لا يكون هناك صداع بعدهم. يصعب تمييز مثل هذه النوبات ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا ، عن نوبات النوبة الإقفارية العابرة ، لكنها يمكن أن تمثل أيضًا نوبات صرع بؤري. يؤدي فقدان الوعي بعد بعض أشكال الصداع النصفي الفقاري وتكرار الصداع بعد نوبات الصرع إلى تعقيد التشخيص التفريقي. يعد التطور البطيء للخلل العصبي في الصداع النصفي (غالبًا في غضون دقائق) معيارًا تشخيصيًا تفاضليًا فعالًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحتاج المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بأي من الحالات الثلاثة قيد الدراسة إلى الخضوع لفحص ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الأوعية الدماغية ، وتخطيط كهربية الدماغ المتخصص ، لإجراء التشخيص. في بعض الأحيان ، لتأكيد التشخيص ، يجب وصف الدورات التجريبية للعلاج بالأدوية المضادة للصرع (من المثير للاهتمام أن مثل هذا المسار العلاجي في بعض المرضى يمنع نوبات الصرع والصداع النصفي).

الخيارات الحركية والنوبات الهستيرية. كما هو مذكور أعلاه ، أثناء النوبة الجزئية المعقدة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات السلوكية لدى المرضى. يتجلى ذلك من خلال التغيرات المفاجئة في بنية الشخصية ، وظهور شعور بالموت الوشيك أو الخوف غير الدافع ، والأحاسيس المرضية ذات الطبيعة الجسدية ، والنسيان العرضي ، والنشاط الحركي النمطي قصير المدى مثل تمزيق الملابس أو النقر على القدم. . يصاب العديد من المرضى باضطرابات في الشخصية ، والتي يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة طبيب نفسي فيما يتعلق بها. في كثير من الأحيان ، خاصة إذا كان المرضى لا يلاحظون النوبات التوترية الارتجاجية وفقدان الوعي ، ولكن يتم ملاحظة الاضطرابات العاطفية ، يتم تصنيف نوبات النوبات الحركية النفسية على أنها شرود سيكوباتية (ردود فعل هروب) أو نوبات هستيرية. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يعتمد التشخيص الخاطئ على مخطط كهربية الدماغ الطبيعي خلال فترة النشبات وحتى أثناء إحدى الحلقات. يجب التأكيد على أن النوبات يمكن أن تتولد من آفة لها موقع عميق في الفص الصدغي ولا تظهر نفسها أثناء تسجيل تخطيط كهربية الدماغ السطحي. تم تأكيد ذلك مرارًا وتكرارًا عند تسجيل مخطط كهربية الدماغ باستخدام أقطاب كهربائية عميقة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تظهر النوبات الزمنية العميقة نفسها فقط في شكل الظواهر المذكورة أعلاه ولا تكون مصحوبة بظاهرة التشنج المعتادة ، وارتعاش العضلات ، وفقدان الوعي.

إنه نادر للغاية في المرضى الذين تمت ملاحظتهم حول نوبات الصرع ، في الواقع ، تحدث نوبات كاذبة هيستيرية أو محاكاة صريحة. غالبًا ما يكون هؤلاء الأفراد قد عانوا بالفعل من نوبات صرع في الماضي أو كانوا على اتصال بمرضى الصرع. قد يكون من الصعب أحيانًا تمييز هذه النوبات الزائفة عن النوبات الحقيقية. تتميز النوبات الهستيرية بمسار غير فسيولوجي للأحداث: على سبيل المثال ، ينتشر ارتعاش العضلات من ذراع إلى آخر دون الانتقال إلى عضلات الوجه والساقين من نفس الجانب ، ولا تترافق الانقباضات المتشنجة لعضلات جميع الأطراف. عن طريق فقدان الوعي (أو يحاكي المريض فقدان الوعي) ، يحاول المريض تجنب الصدمة ، والتي في وقت الانقباضات المتشنجة ، يتحرك بعيدًا عن الجدار أو يبتعد عن حافة السرير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون النوبات الهستيرية ، خاصة عند الفتيات المراهقات ، صريحة جنسيًا ، مصحوبة بحركات الحوض والتلاعب بالأعضاء التناسلية. إذا كان في العديد من أشكال النوبات في حالة صرع الفص الصدغي ، فإن مخطط كهربية الدماغ السطحي لم يتغير ، فإن النوبات التوترية الارتجاجية المعممة دائمًا ما تكون مصحوبة بشذوذ في مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة وبعدها. النوبات التوترية الرمعية المعممة (كقاعدة عامة) والنوبات الجزئية المعقدة ذات المدة المتوسطة (في كثير من الحالات) مصحوبة بزيادة في مستويات البرولاكتين في الدم (خلال أول 30 دقيقة بعد النوبة) ، في حين أن هذا لا يُلاحظ في النوبات الهستيرية . على الرغم من أن نتائج هذه التحليلات ليس لها قيمة تشخيصية تفاضلية مطلقة ، إلا أن الحصول على بيانات إيجابية يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في توصيف نشأة النوبات.

التشخيص

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع إلى المؤسسات الطبية بشكل عاجل أثناء النوبة وبشكل روتيني بعد أيام قليلة من النوبة.

إذا كان هناك تاريخ للإصابة بمرض حموي حديث ، مصحوبًا بصداع وتغيرات في الحالة العقلية والارتباك ، فقد يشتبه في وجود عدوى حادة في الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ) ؛ في هذه الحالة لا بد من التحقيق السائل النخاعي... في مثل هذه الحالة ، قد تكون النوبة الجزئية المعقدة هي أول أعراض التهاب الدماغ بالهربس البسيط.

إن وجود تاريخ من الصداع و / أو التغيرات العقلية التي سبقت النوبة ، بالإضافة إلى علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة أو الأعراض العصبية البؤرية ، يجعل من الممكن استبعاد كتلة (ورم أو خراج أو تشوه شرياني وريدي) أو ورم دموي تحت الجافية مزمن. في هذه الحالة ، تتسبب النوبات ذات البداية البؤرية الواضحة أو الهالة في يقظة خاصة. لتوضيح التشخيص ، يظهر التصوير المقطعي المحوسب.

يمكن أن يوفر الفحص العام معلومات مسببة مهمة. يعد تضخم اللثة نتيجة شائعة للعلاج طويل الأمد بالفينيتوين. يعد تفاقم اضطراب النوبة المزمنة المرتبط بعدوى متداخلة أو تناول الكحول أو التوقف عن العلاج سببًا شائعًا للمرضى الذين يدخلون أقسام الطوارئ.

عند فحص جلد الوجه ، في بعض الأحيان يتم العثور على ورم وعائي شعري - أحد أعراض مرض Sturge-Weber (الأشعة السينية تكشف عن تكلسات دماغية) ، ووصمة التصلب الحدبي (أورام الغدد الدهنية والبقع الجلدية المرصوفة بالحصى) والورم العصبي الليفي (تحت الجلد) العقيدات ، بقع القهوة مع الحليب). عادةً ما يشير عدم تناسق الجذع أو الأطراف إلى ضمور نصفي من نوع التأخر في النمو الجسدي ، أو المقابل لتلف الدماغ البؤري أو المكتسب في الطفولة المبكرة.

يمكن أن تشير بيانات Anamnesis أو الفحص العام أيضًا إلى علامات إدمان الكحول المزمن. في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول الشديد ، تحدث النوبات عادةً بسبب أعراض الانسحاب (نوبات الروم) ، وكدمات الدماغ القديمة (من السقوط أو المعارك) ، والورم الدموي تحت الجافية المزمن ، واضطرابات التمثيل الغذائي بسبب سوء التغذية وتلف الكبد. عادة ما تحدث نوبات الصرع على خلفية أعراض الانسحاب بعد 12-36 ساعة من التوقف عن تناول الكحول وتكون منشطًا قصير المدى ، مفردة ومتسلسلة في شكل 2-3 نوبات. في مثل هذه الحالات ، بعد فترة من نشاط الصرع ، ليست هناك حاجة لوصف العلاج للمريض ، لأن النوبات عادة لا تحدث في المستقبل. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، والذين تتطور لديهم نوبات الصرع في وقت مختلف (وليس بعد 12-36 ساعة) ، فهم بحاجة إلى العلاج ، ولكن هذه المجموعة من المرضى تتطلب اهتمامًا خاصًا بسبب عدم وجود شكاوى ووجود التمثيل الغذائي الاضطرابات التي تعقد العلاج الدوائي.

يمكن أن تحدد اختبارات الدم الروتينية ما إذا كانت النوبات مرتبطة بنقص سكر الدم ، أو فرط صوديوم الدم ، أو نقص السكر في الدم ، أو فرط كالسيوم الدم. من الضروري تحديد أسباب هذه الاضطرابات الكيميائية الحيوية وتصحيحها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد أسباب أخرى أقل شيوعًا لنوبات الصرع باستخدام الاختبارات المناسبة للتسمم الدرقي أو البورفيريا الحادة المتقطعة أو التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.

في المرضى الأكبر سنًا ، قد تشير نوبات الصرع إلى حادث وعائي دماغي حاد أو نتيجة بعيدة لاحتشاء دماغي قديم (حتى صامت). سيتم تحديد خطة الفحص الإضافي حسب عمر المريض وحالته الوظيفية من نظام القلب والأوعية الدمويةوالأعراض المصاحبة.

يمكن أن تحدث النوبات التوترية الارتجاجية المعممة في الأشخاص دون انحرافات عن الجهاز العصبي ، بعد الحرمان من النوم المعتدل. وتلاحظ مثل هذه الضبطيات في بعض الأحيان لدى الأشخاص الذين يعملون في فترتين ، وفي طلاب الجامعات أثناء الامتحانات ، وفي الجنود العائدين من الإجازات القصيرة. إذا كانت نتائج جميع الدراسات التي أجريت بعد نوبة واحدة طبيعية ، فإن هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى مزيد من العلاج.

إذا كان المريض الذي أصيب بنوبة صرع ، وفقًا لسجلات الدم ، والفحص ، واختبارات الدم البيوكيميائية ، لا يمكن تحديد التشوهات ، عندئذٍ يحصل المرء على انطباع عن الطبيعة المجهولة السبب للنوبة وغياب الضرر الجسيم الأساسي الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي. في هذه الأثناء ، يمكن أن تستمر الأورام والكتل الأخرى لفترة طويلة وتظهر بدون أعراض في شكل نوبات صرع ، فيما يتعلق بإجراء مزيد من الفحص للمرضى.

يعد مخطط كهربية الدماغ ضروريًا للتشخيص التفريقي للنوبات ، وتحديد سببها ، والتصنيف الصحيح. عندما يكون تشخيص نوبة الصرع موضع شك ، على سبيل المثال ، في حالات التفريق بين نوبات الصرع والإغماء ، فإن وجود تغيرات انتيابية في مخطط كهربية الدماغ يؤكد تشخيص الصرع. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق التنشيط الخاصة (التسجيل أثناء النوم ، التحفيز الضوئي وفرط التنفس) وخيوط EEG الخاصة (البلعوم الأنفي ، الأنفي ، الشحمي ، الوتدي) للتسجيل من هياكل الدماغ العميقة والمراقبة طويلة المدى حتى في العيادات الخارجية. يمكن لـ EEG أيضًا اكتشاف التشوهات البؤرية (الالتصاقات أو الموجات الحادة أو الموجات البطيئة البؤرية) ، والتي تشير إلى احتمال حدوث تلف عصبي بؤري ، حتى لو كانت أعراض الهجوم مشابهة في البداية لأعراض النوبات المعممة. يساعد مخطط كهربية الدماغ أيضًا في تصنيف النوبات. إنه يجعل من الممكن التمييز بين النوبات الثانوية العامة البؤرية والنوبات المعممة الأولية وهو فعال بشكل خاص في التشخيص التفريقي لهفوات الوعي قصيرة المدى. دائمًا ما تكون النوبات الطفيفة مصحوبة بإفرازات موجات الذروة الثنائية ، في حين أن النوبات الجزئية المعقدة يمكن أن تكون مصحوبة بكل من التصاقات الانتيابية البؤرية والموجات البطيئة أو نمط EEG السطحي الطبيعي. في حالات نوبات الصرع البسيطة ، يمكن أن يُظهر مخطط كهربية الدماغ أن المريض يعاني من نوبات صغرى أكثر بكثير مما يظهر سريريًا ؛ وبالتالي ، فإن مخطط كهربية الدماغ يساعد في مراقبة العلاج بالعقاقير المضادة للصرع.

حتى وقت قريب ، كان ذلك مهمًا طرق إضافيةوشملت فحوصات المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع البزل القطني والأشعة السينية للجمجمة وتصوير الشرايين وتخطيط الرئة.

لا يزال يتم إجراء البزل القطني في حالة الاشتباه في حدوث عدوى حادة أو مزمنة في الجهاز العصبي المركزي أو نزيف تحت العنكبوتية. يوفر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي النووي الآن معلومات أكثر تحديدًا حول التشوهات التشريحية أكثر من طرق البحث الغازية المستخدمة سابقًا. يجب أن يخضع جميع البالغين الذين أصيبوا بنوبة صرع لأول مرة للتشخيص المقطعي المحوسب ، إما بدون أو مع تعزيز التباين. إذا أعطت الدراسات الأولى نتائج طبيعية ، تتم إعادة الفحص بعد 6-12 شهرًا. التصوير بالرنين المغناطيسي النووي فعال بشكل خاص على المراحل الأولىفحوصات لنوبات الصرع البؤرية ، عندما يسمح لك باكتشاف التغيرات بدرجة طفيفة أفضل من التصوير المقطعي المحوسب.

يتم إجراء تصوير الشرايين في حالة الاشتباه الشديد في حدوث تشوه شرياني وريدي ، حتى لو لم يتم العثور على تغييرات في بيانات التصوير المقطعي المحوسب ، أو من أجل تصور نمط الأوعية الدموية في الآفة المكتشفة باستخدام طرق غير جراحية.

علاج او معاملة

حماية المريض من الإصابات المحتملة التي قد تحدث عند السقوط وأثناء ارتعاش الجسم المتشنج ، وذلك لضمان سلامته.

اهدأ من حولك. ضع شيئًا ناعمًا (سترة ، قبعة) تحت رأس المريض لتجنب إصابة الرأس أثناء الحركات المتشنجة. الملابس غير المزودة بأزرار والتي قد تعيق التنفس. بين أسنان الفك السفلي والعلوي ، يمكنك وضع منديل ملتوي في عقدة إذا كان الهجوم قد بدأ للتو. وذلك لمنع قضم اللسان وإتلاف الأسنان. اقلب رأس المريض إلى جانب واحد حتى يتدفق اللعاب بحرية على الأرض. إذا توقف الشخص عن التنفس ، فابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي.

بعد توقف النوبة ، إذا حدثت النوبة في الخارج ، فقم بترتيب نقل المريض إلى المنزل أو إلى المستشفى. اتصل بأسرة المريض للإبلاغ عن الحادث. كقاعدة عامة ، يعرف الأقارب ماذا يفعلون.

إذا لم يبلغ المريض عن إصابته بالصرع ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف ، لأن المتلازمة المتشنجة يمكن أن تكون علامة على قدر كبير من الأمراض الأكثر خطورة (وذمة دماغية ، وتسمم ، وما إلى ذلك). لا تترك المريض دون رقابة.

ما لا يجب أن تفعله مع نوبة الصرع

• اترك المريض وشأنه أثناء النوبة.
• حاول إمساك المريض (من الذراعين أو الكتفين أو الرأس) أو الانتقال إلى مكان آخر أكثر ملاءمة له أثناء النوبة.
• حاول فتح فكي المريض وإدخال أي أجسام بينهما لتجنب كسر الفك السفلي وإصابة الأسنان.

يهدف علاج المريض المصاب بالصرع إلى القضاء على سبب المرض ، وقمع آليات تطور النوبات ، وتصحيح العواقب النفسية والاجتماعية التي يمكن أن تظهر نتيجة الخلل الوظيفي العصبي الكامن وراء المرض ، أو بسبب الانخفاض المستمر في العمل. الاهلية.

إذا كانت متلازمة الصرع ناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل نقص السكر في الدم أو نقص كالسيوم الدم ، فعادةً ما تتوقف النوبات بعد عودة عمليات التمثيل الغذائي إلى مستوياتها الطبيعية. إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن آفة تشريحية للدماغ ، مثل الورم أو التشوه الشرياني الوريدي أو كيس الدماغ ، فإن إزالة التركيز المرضي يؤدي أيضًا إلى اختفاء النوبات. ومع ذلك ، يمكن للآفات طويلة المدى حتى غير التقدمية أن تسبب تطور الدبق وتغيرات إزالة التعصيب الأخرى. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين بؤر صرع مزمنة لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة الآفة الأولية. في مثل هذه الحالات ، يكون الاستئصال الجراحي لمناطق الصرع من الدماغ ضروريًا في بعض الأحيان للتحكم في مسار الصرع (انظر العلاج الجراحي للصرع أدناه).

هناك علاقة معقدة بين الجهاز الحوفي ووظيفة الغدد الصم العصبية يمكن أن يكون لها تأثير كبير على الأشخاص المصابين بالصرع. تؤثر التقلبات الطبيعية في الحالة الهرمونية على تواتر النوبات ، بينما يتسبب الصرع بدوره في اضطرابات الغدد الصم العصبية. على سبيل المثال ، في بعض النساء ، تتزامن التغييرات المهمة في نمط النوبة مع مراحل معينة من الدورة الشهرية (صرع الحيض) ؛ وفي حالات أخرى ، ترجع التغيرات في وتيرة النوبات إلى استخدام موانع الحمل الفموية والحمل. بشكل عام ، هرمون الاستروجين لديه القدرة على إثارة النوبات ، في حين أن البروجستين لها تأثير مثبط عليها. من ناحية أخرى ، قد تظهر على بعض مرضى الصرع ، خاصة أولئك الذين يعانون من نوبات جزئية معقدة ، علامات مصاحبة لخلل في الغدد الصماء التناسلية. تُعد اضطرابات الرغبة الجنسية ، خاصةً قصور الجنس ، أمرًا شائعًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث تكيس المبايض عند النساء ، واضطرابات رجولية عند الرجال. في بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء هذه ، لا يتم ملاحظة نوبات الصرع سريريًا ، ولكن هناك تغييرات في مخطط كهربية الدماغ (غالبًا مع التفريغ الزمني). لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الصرع يسبب اضطرابات الغدد الصماء و / أو السلوكية أو ما إذا كان هذان النوعان من الاضطرابات هما مظاهر منفصلة لنفس العملية المرضية العصبية الكامنة وراءهما. ومع ذلك ، فإن الآثار العلاجية على نظام الغدد الصماءفي بعض الحالات تكون فعالة في السيطرة على بعض أشكال النوبات ، والعلاج المضاد للصرع هو علاج جيد لبعض أشكال اختلال وظائف الغدد الصماء.

العلاج الدوائي هو أساس علاج مرضى الصرع. والغرض منه هو منع النوبات دون التأثير على المسار الطبيعي لعمليات التفكير (أو التطور الطبيعي للذكاء لدى الطفل) وبدون نظام سلبي آثار جانبية... يجب أن يوصف المريض ، قدر الإمكان ، بأقل جرعة ممكنة من أي دواء مضاد للاختلاج. إذا كان الطبيب يعرف بالضبط نوع النوبات التي يعاني منها مريض مصاب بالصرع ، وطيف عمل مضادات الاختلاج الموجودة تحت تصرفه ومبادئ الحركة الدوائية الأساسية ، فيمكنه التحكم التام في النوبات في 60-75٪ من مرضى الصرع. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يقاومون العلاج لأن الأدوية المختارة ليست مناسبة لنوع (أنواع) النوبات أو لا توصف بالجرعات المثلى ؛ يصابون بآثار جانبية غير مرغوب فيها. يسمح تحديد محتوى مضادات الاختلاج في مصل الدم للطبيب بجرعة الدواء بشكل فردي لكل مريض ومراقبة إدارة الدواء. في هذه الحالة ، بالنسبة للمريض الذي يتم وصفه للعلاج بالعقاقير ، بعد فترة مناسبة من الوصول إلى حالة التوازن (تستغرق عادةً عدة أسابيع ، ولكن ليس أقل من فترة زمنية في 5 فترات نصف عمر) ، محتوى الدواء في الدم يتم تحديد المصل ومقارنته بالتركيزات العلاجية القياسية المحددة لكل دواء. من خلال تعديل الجرعة الموصوفة ، وجعلها تتماشى مع المستوى العلاجي المطلوب للدواء في الدم ، يمكن للطبيب أن يعوض عن تأثير عامل التقلبات الفردية في امتصاص واستقلاب الدواء.

يمكن لدراسات مخطط كهربية الدماغ المكثفة طويلة المدى ومراقبة الفيديو والتوضيح الدقيق لطبيعة النوبات واختيار مضادات الاختلاج أن تزيد بشكل كبير من فعالية السيطرة على النوبات لدى العديد من المرضى الذين كانوا يعتبرون سابقًا مقاومين للعلاج التقليدي بمضادات الصرع. في الواقع ، غالبًا ما يضطر هؤلاء المرضى إلى إلغاء العديد من الأدوية حتى يتمكنوا من العثور على الدواء الأنسب.

تخضع الفئات التالية من المرضى للعلاج في قسم الأعصاب.

• مع ظهور نوبة صرع جديدة.
• مع إرساء حالة الصرع.
• مع سلسلة من النوبات أو حالة الصرع ، يشار إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ في قسم تنشيط الأعصاب.
• يفضل أن يتم إدخال المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية إلى المستشفى في قسم جراحة الأعصاب.
• تخضع النساء الحوامل المصابات بنوبات تشنجية للدخول الفوري إلى المستشفى في مستشفى التوليد وأمراض النساء.
• المرضى الذين يعانون من نوبة صرع واحدة مع سبب ثابت لا يحتاجون إلى دخول المستشفى.

في حالة أعراض الصرع (إصابة الرأس الحادة ، أورام المخ ، السكتة الدماغية ، خراج الدماغ ، الالتهابات الشديدة والتسمم) ، يتم إجراء العلاج الممرض لهذه الحالات في وقت واحد مع التركيز بشكل خاص على علاج الجفاف - بسبب شدة الوذمة الدماغية (فوروسيميد ، التهاب المسالك البولية).

إذا كانت النوبات ناتجة عن نقائل الدماغ ، يتم إعطاء الفينيتوين. يشار إلى العلاج الوقائي بمضادات الاختلاج فقط إذا كان خطر النوبات المتأخرة مرتفعًا. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم تحديد تركيز المصل من الفينيتوين وتعديل جرعة الدواء في الوقت المناسب.

مؤشرات لتعيين أدوية معينة

هناك ثلاثة أدوية أكثر فاعلية في نوبات الصرع التوترية الارتجاجية المعممة - الفينيتوين (أو ديفينيل هيدانتوين) ، والفينوباربيتال (وغيره من الباربيتورات طويلة المفعول) ، وكاربامازيبين. يمكن السيطرة على حالة معظم المرضى بجرعات مناسبة من أي من هذه الأدوية ، على الرغم من أن دواءً معينًا يمكن أن يعمل بشكل أفضل لكل مريض على حدة ، فإن الفينيتوين فعال جدًا في منع النوبات ، وتأثيره المهدئ ضعيف جدًا ، ولا يعطي فكريًا. ضعف. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يتسبب الفينيتوين في تضخم اللثة والشعرانية الخفيفة ، وهو أمر مزعج بشكل خاص للشابات. مع الاستخدام المطول ، يمكن ملاحظة خشونة ملامح الوجه. يؤدي تناول الفينيتوين أحيانًا إلى تطور اعتلال العقد اللمفية ، ولجرعات عالية جدًا منه تأثير سام على المخيخ.

الكاربامازيبين فعال بنفس القدر ولا يسبب الكثير ردود الفعل السلبيةمتأصل في الفينيتوين. لا تعاني الوظائف الفكرية فحسب ، بل تظل سليمة إلى حد أكبر مما كانت عليه أثناء تناول الفينيتوين. وفي الوقت نفسه ، فإن الكاربامازبين قادر على إثارة اضطرابات الجهاز الهضمي ، وتثبيط نخاع العظام مع انخفاض طفيف أو معتدل في عدد الكريات البيض في الدم المحيطي (حتى 3.5-4 10 9 / لتر) ، والتي تصبح واضحة في بعض الحالات ، وبالتالي هذه تتطلب التغييرات مراقبة دقيقة ... بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكاربامازبين مادة سامة للكبد. لهذه الأسباب ، يجب إجراء تعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج بالكاربامازيبين ثم كل أسبوعين طوال فترة العلاج.

الفينوباربيتال فعال أيضًا في النوبات التوترية الارتجاجية ولا يحتوي على أي مما سبق آثار جانبية... ومع ذلك ، في بداية الاستخدام ، يعاني المرضى من الاكتئاب والخمول ، وهذا هو سبب ضعف تحمل الدواء. يعتمد التخدير على الجرعة ، مما قد يحد من كمية الدواء الموصوفة لتحقيق السيطرة الكاملة على النوبات. في نفس الحالة ، إذا كان من الممكن تحقيق التأثير العلاجي بمساعدة جرعات الفينوباربيتال التي لا تعطي تأثيرًا مهدئًا ، فسيتم وصف النظام الأخف للإعطاء طويل الأمد للدواء. Primidone هو باربيتورات يتم استقلابه إلى الفينوباربيتال و phenylethylmalonamide (PEMA) وقد يكون أكثر فعالية من الفينوباربيتال وحده بسبب مستقلبه النشط. عند الأطفال ، فإن الباربيتورات قادرة على إثارة حالات فرط النشاط وزيادة التهيج ، مما يقلل من فعالية العلاج.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية الجهازية ، فإن جميع الفئات الثلاثة من الأدوية بجرعات أعلى لها آثار سامة عليها الجهاز العصبي... غالبًا ما يتم ملاحظة الرأرأة بالفعل عند تركيزات الأدوية العلاجية ، في حين أن الرنح ، والدوخة ، والرعشة ، والتخلف العقلي ، وفقدان الذاكرة ، والارتباك ، وحتى الذهول يمكن أن تتطور مع زيادة مستويات الدم من الأدوية. هذه الظواهر قابلة للعكس مع انخفاض تركيز الدواء في الدم إلى العلاج.

النوبات الجزئية ، بما في ذلك النوبات الجزئية المعقدة (مع صرع الفص الصدغي). الأدوية الموصوفة على نطاق واسع للمرضى الذين يعانون من النوبات التوترية الارتجاجية فعالة أيضًا في النوبات الجزئية. من المحتمل أن يكون الكاربامازيبين والفينيتوين أكثر فاعلية إلى حد ما في هذه النوبات من الباربيتورات ، على الرغم من أن هذا لم يثبت بشكل قاطع. بشكل عام ، يصعب تصحيح النوبات الجزئية المعقدة ، وبالتالي من الضروري وصف أكثر من دواء واحد للمرضى (على سبيل المثال ، كاربامازيبين وبريميدون أو فينيتوين أو أي من أدوية الخط الأول مع جرعات عالية من ميتوكسيميد) و في بعض الحالات لإجراء تدخل جراحي عصبي. بالنسبة لهذه النوبات ، يتم اختبار عقاقير جديدة مضادة للصرع في العديد من مراكز الصرع.

نوبات طفيفة معممة في المقام الأول (غيابات وغير نمطية). يمكن تصحيح هذه النوبات بأدوية من فئات مختلفة ، على عكس النوبات التوترية الارتجاجية والبؤرية. لغياب بسيط ، إيثوسكسيميد هو العلاج المفضل. تشمل الآثار الجانبية اضطراب الجهاز الهضمي وتغيرات السلوك والدوخة والنعاس ، ولكن الشكاوى ذات الصلة نادرة. لمزيد من صعوبة السيطرة على النوبات الصغيرة غير النمطية والرمع العضلي ، فإن الدواء المفضل هو حمض الفالبرويك (وهو فعال أيضًا في النوبات التوترية الارتجاجية المعممة الأولية). يمكن أن يسبب حمض الفالبرويك تهيجًا معديًا معويًا ، وتثبيطًا لنخاع العظام (خاصة قلة الصفيحات) ، وفرط أمونيا الدم ، واختلال وظائف الكبد (بما في ذلك الحالات النادرة من التدريجي. تليف كبدىقاتلة ، وهي بالأحرى نتيجة فرط الحساسيةللدواء من التأثير المعتمد على الجرعة). التحليل العاميجب إجراء تعداد الصفيحات الدموية واختبارات وظائف الكبد قبل العلاج وأثناء العلاج كل أسبوعين لفترة كافية للتأكد من أن الدواء جيد التحمل في مريض معين.

يمكن أيضًا استخدام كلونازيبام (عقار البنزوديازيبين) في النوبات الصغيرة غير النمطية والرمع العضلي. يسبب أحيانًا الدوخة والتهيج ، ولكنه عادة لا يسبب آثارًا جانبية جهازية أخرى. كان Trimethadione من أوائل العوامل المضادة للخراج ، ولكنه نادرًا ما يستخدم اليوم بسبب سميته المحتملة.

انظر العلاج الجراحي للصرع.

أي الأطباء يجب أن أتصل بهم إذا كان لدي

مراجع

1. سيارة إسعاف طوارئ رعاية صحية: دليل الطبيب. إد. الأستاذ. VV Nikonova النسخة الإلكترونية: خاركوف ، 2007. من إعداد قسم طب الطوارئ وطب الكوارث والطب العسكري ، KhMAPE

الانحراف الهيكلي والوظيفي عن قاعدة الخلايا العصبية الدماغية ، الموجودة في شكل استعداد أو مكتسب نتيجة للضرر ، يعمل كأساس لاضطراب في العمليات الدماغية ، مما يؤدي إلى زيادة الاستثارة ، التي تتميز بغزارة الإثارة أكثر من تثبيط وزيادة الاستعداد المتشنج. على هذه الخلفية ، بعد قمع الآليات المثبطة ، تسبب التهيجات المفردة ، ولكن الشديدة أو التراكمية ظواهر متشنجة.

جوهر الاستعداد المتشنج ، الذي يتقلب ليس فقط من فرد إلى آخر ، ولكن أيضًا من لحظة إلى أخرى في نفس الشخص ، يرى فورستر في استثارة شديدة التقلب لجميع العناصر الحركية للجهاز العصبي: حتى التهيجات الضعيفة تسبب تصريفات قصوى في التركيز المرضي ، وهذا رد الفعل يستمر لفترة أطول من التهيج نفسه ، والإثارة ، التي تنتشر في المناطق المجاورة ، يمكن أن تسبب تشنجات عامة. من وجهة نظر التمثيل الغذائي - الفسيولوجي ، وفقًا لآراء سلباخ ، يصف الاستعداد المتشنج بأنه تعبير عن مجموعة كاملة من الظواهر الأيضية ، والتي يتم تحديدها في الفترة بين الهجمات من خلال انتشار عمليات الاستيعاب والقيادة. إلى الحاجة إلى مفتاح مركزي في اتجاه التشوه وفي شكل نوبة تشنج. يضعف الاستعداد المتشنج الموروث أو المكتسب مع تقدم العمر ، ويتغير مع الوقت من اليوم والسنة ، ويتأثر بنظام الغدد الصماء.

العوامل المساهمة في النوبة... يمكن أن ترجع العوامل التي تزيد من استثارة وقدرتها على العمليات الأيضية أو الفسيولوجية العصبية ، وهذه العمليات في تفاعل.

عمليات التبادل الفسيولوجية... في الجانب الأيضي والفسيولوجي ، يتم زيادة الاستعداد المتشنج من خلال جميع الانحرافات عن القاعدة ، والتي يقللها سيلباخ إلى قاسم مشترك من التوتر العضلي مع ميل استقلاب استوائي (زيادة في وزن الجسم ، تراكم السوائل في الأنسجة بعد أخذ كميات كبيرة كلوريد الصوديوم ، أخطاء في النظام الغذائي ، إمساك). يكمن الخطر المتزايد في مرحلة النوم الموجهة بشكل مبهم ، علاوة على ذلك ، تحدث النوبة غالبًا في الليلة التالية لحرمان غير عادي من النوم ، عندما يكون النوم عميقًا بشكل خاص. وعلى نفس القدر من الخطورة ، فإن مرحلة التحول من حالة اليقظة أثناء النهار إلى حالة أكثر تعافيًا في الليل والعكس بالعكس ، والتي تتميز بزيادة القدرة على العمل. بعض العوامل المناخية ، التي قد تؤدي إلى زيادة القدرة الخضرية ، لها بعض الأهمية.

يمكن أن يحدث انخفاض في عتبة النوبة أيضًا بسبب قلاء الدم نتيجة فرط التنفس ، وبعد ذلك ينخفض ​​ضغط الدم ، وينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ بشكل كبير ، وفي كثير من الحالات يكون هناك تشوهات في مخطط كهربية الدماغ. يؤدي انخفاض محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم بنسبة تصل إلى 3-5٪ تدريجيًا إلى إضعاف نشاط الخلايا العصبية الشبكية ، بينما يؤدي الارتفاع المحدود في ثاني أكسيد الكربون إلى تعزيزه. أما بالنسبة لعوامل الغدد الصماء والأيض ، فإن نقص السكر في الدم ونقص كالسيوم الدم ، وفي بعض الحالات يساهم الحيض والحمل وقصور الغدة الدرقية في حدوث النوبات.

عمليات عصبية... يصبح التبديل التبادلي ضروريًا نتيجة التضخيم المفرط لإعداد التبادل الاستيعابي. تلعب هذه اللحظة دورًا معينًا في التحولات العصبية الرئوية ، مما يؤدي إلى إفرازات صرع بسبب الإثارة المتزايدة. إن الأنظمة التثبيطية والتنشيطية لجذع الدماغ ، والتي ، وفقًا لسيلباخ ، هي ركائز مادية للقطبية ثنائية القطبية والغذائية ، تتأثر مع ذلك ليس فقط بالإعداد الأيضي الذي كان سائدًا في وقت أو آخر ، ولكن أيضًا بالعمليات العصبية. كما أن تلف الدماغ له أهمية مماثلة: زيادة الضغط داخل المخ ، والتهيج الميكانيكي والحراري (ضربة الشمس) ، والتهاب الدماغ ، والتهاب السحايا ، والتسمم الخارجي والداخلي ، واضطرابات الدورة الدموية بسبب التشنج الوعائي ، وفرط الشرايين وانخفاض ضغط الدم ، والتقلبات في ضغط السائل النخاعي ، إلخ. إن الزيادة في الاستثارة القشرية المتشنجة ، كما يقترح كاسبرس (جزئيًا على الأقل) ، نتيجة لتأثيرها المباشر على نفاذية الخلايا في القشرة الدماغية. يمكن أن تساهم المنبهات الحسية القوية أيضًا في حدوث النوبة: التحفيز الضوئي باستخدام منبهات ضوئية متقطعة وأصوات عالية.

التأثيرات النفسية... يمكنهم أيضًا زيادة الاستعداد المتشنج. يمكن للتجارب العاطفية القوية أن تكتسب الغلبة مقارنة بالعوامل الهرمونية أو اللاإرادية أو الحركية الوعائية أثناء الإجهاد العقلي ، مع التركيز النشط ، في ظروف العمل المسؤول أو في جو مهيب ، غالبًا ما يتم قمع النوبات ، ولكن بعد ذلك ، عندما يمر التوتر العقلي ، والدفاعات تضعف ، هناك مع الانتقام. تقرير الخبراء عن الأطفال الذين ، عن طريق تحريك أيديهم بسرعة ومد أصابعهم بين العينين ومصدر الضوء ، يمكن أن يتسببوا بشكل مصطنع في حدوث نوبة في أنفسهم ، وفي مريض واحد ، كان تحريض مثل هذه النوبة مرتبطًا بمثل هذه المتعة التي أصبحت بحاجة لها. إذا ، مع زيادة الاستعداد المتشنج بمساعدة الضوء الوامض ، فإننا نتعامل مع ظاهرة انعكاسية ، ففي هذه الحالة لعب العامل النفسي دورًا استفزازيًا ، كما هو الحال في الصرع "الموسيقي". يمكن أن يكون هذا العامل النفسي تجربة ، ليس فقط ملونًا عاطفياً ، بل يرتبط أيضًا بمعنى معين. لذلك ، في الرسم الكهربائي للدماغ لمريض شاب مصاب بالصرع ، ظهرت إمكانات متشنجة عندما أطلقوا على اسم أحد زملائه في المنزل ، والذي كان معه في علاقة متوترة.

عوامل تأخير النوبات... العوامل التي تؤخر النوبات هي ، وفقًا لتعارضها فيما يتعلق بالعوامل التي تقلل من عتبة النوبة ، تلك التي يتسم عملها بطابع مقوي للتوتر ، وتوتر عضلي ، ومقاوم للتشوه. صحيح ، في ظروف القابلية الخضرية الشديدة ، يمكن أن تثير المنبهات المقلقة أيضًا نوبة ، والتي بدونها لا تحدث نوبة. يتم زيادة عتبة النوبة عن طريق الجفاف والحماض و مستوى مرتفعالجلوبيولين ، وكذلك العوامل التي تعزز عمليات الأكسدة (الكالسيوم ، كلوريد الأمونيوم ، إلخ) ، إعادة الهيكلة الأيضية بسبب العمليات المعدية... في بعض الأحيان يؤدي تخطيط كهربية الدماغ إلى هذا. في أحد مرضانا توقفت النوبات مع تفاقم الصدفية. تقرير جوتوالد عن مريض مصاب بالصرع بعد الصدمة ، أصيب بعد التسمم بالثاليوم بالأرق وشلل الرعاش العابر ، وتوقفت النوبات. يشير هذا المؤلف إلى حالة كلوس ، حيث أصيب مريض بعد التهاب الدماغ الوبائي ، الذي أصاب المراكز اللاإرادية للدماغ البيني ، بالشلل الرعاش ، وتوقف الصرع ، ويشرح وقف النوبات لدى مريضه بحقيقة أن الثاليوم ، هذا " الإستركنين في الجهاز السمبثاوي ، "يعوض عن الميل الموجه للعصب. قد يؤثر على النوبات والضغط النفسي بشكل متأخر ، الأدوية الهرمونيةالغدة الجار درقية والغدد التناسلية ، جزئيًا الغدة النخامية والغدة الكظرية ، ومن الأدوية الدوائية - الأتروبين والباربيتورات ، التي تثبط توتر المهبل.
في الجانب الفيزيولوجي العصبي ، إيقاعات دماغية طبيعية ، والتي ، بسبب تناوب الإثارة والتأخير ، تحافظ على مستوى طبيعي من الاستعداد ، تخلق دفاعًا فسيولوجيًا ضد التفريغ المتشنج. بعد النوبة ، زيادة قصيرة المدى في عتبة النوبة يعقبها انخفاض.

الاستفزاز... بمساعدة اختبار الماء بالبيتوترين (تحضير الفص الخلفي للغدة النخامية) ، حيث يكون للحالة الخضرية العامة أهمية حاسمة ، من الممكن إحداث التصاقات في معظم مرضى الصرع (ولكن ليس في الأشخاص الأصحاء). أكثر موثوقية وأكثر أمانًا من الناحية التشخيصية من هذا الاختبار هي الطرق التي تهدف إلى تنشيط الإمكانات المتشنجة ، وقبل كل شيء فرط التنفس الذي سبق ذكره مع قلونه وتقليل تأثير العتبة المتشنجة. مع الأمراض الدماغية البؤرية غير الواضحة وتفعيل البؤر المتشنجة المؤلمة ، اتضح أنها مناسبة الوريدكارديازول. بمساعدة الحقن البطيء للكارديازول ، في 80 ٪ من حالات الصرع الحقيقي ، من الممكن أيضًا اكتشاف الظواهر النموذجية في مخطط كهربية الدماغ.

بالإضافة إلى النوم الطبيعي ، حيث تظهر احتمالية النوبات عند العديد من الأشخاص الذين يعانون من النوبات على مخطط كهربائي عادي للدماغ أثناء الاستيقاظ ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية ، وخاصة النوم الباربيتوري ، كطريقة لإثارة النوبة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الاستفزاز بالنوم الطبيعي في صرع الفص الصدغي أعطى نتائج أفضل من الخماسي ، فضل ماير الارجاكتيل (أحد مشتقات الفينوثيازين) ، مما يؤدي إلى حالة قريبة جدًا من النوم الفسيولوجي ، وبمساعدته حقق نتائج إيجابية في 86٪ من الحالات.

بمساعدة التهيج بالضوء الوامض ، تسبب Schaper في تغييرات محددة في مخطط كهربية الدماغ في 38٪ من الأطفال الذين يعانون من النوبات (بين البالغين ذوي الدماغ السليم ، 2٪ فقط).

يؤدي الجمع بين الضوء الوامض مع الكارديازول إلى إمكانات مفرطة التزامن حتى عند الجرعات الصغيرة ، والتي ، وفقًا لهيس ، غير كافية لتشخيص الصرع ؛ يعتقد جاستاوت أنه يمكن استخدام هذا المزيج كاختبار لاضطرابات عضلة الدماغ.

الاستعداد المتشنج في الطفولة... يعتقد معظم المؤلفين أن أسباب زيادة الاستعداد المتشنج في الطفولة هي عدم نضج دماغ الطفل ، وعدم كفاية التمايز بين القشرة الدماغية ووظائفها المثبطة ، وضعف النخاع في العديد من المسارات. يجب اعتبار دماغ الأطفال ، مثل جميع الأنسجة سريعة النمو بشكل عام ، ضعيفًا بشكل خاص. يرى مؤلفون آخرون سبب هذا الاستعداد المتشنج المتزايد في ذلك. أن دماغ الأطفال غني جدًا بالمياه ، في زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، في عدم التوازن نظام نباتيطفل ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، لا يعتبر فورستر على الإطلاق حقيقة أن زيادة الاستعداد المتشنج لدى الأطفال يمكن إثباتها ، منذ عمر مبكرفي كثير من الأحيان لوحظ التهاب الدماغ والتهاب السحايا وآفات الدماغ الأخرى ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدوى لدى الطفل تختلف عن تلك التي تحدث عند البالغين (حجم الرئة أصغر ، زفير أقوى لثاني أكسيد الكربون أثناء ارتفاع الحرارة ، القلاء).

على أساس العديد من الملاحظات ، توصل K.Müller إلى استنتاج مفاده أن الاستعداد المتشنج للأطفال له خصائصه الخاصة. في مرحلة الطفولة ، يكون التهاب السحايا القيحي شائعًا بشكل خاص. من بين 362 طفلاً مصابًا بالتهاب السحايا ، أصيب 173 بنوبة صرع. ومن بين 21 بالغًا ماتوا ، أصيب 4 بنوبات أثناء المرض ، و 104 من أصل 107 أطفال. وانطلاقًا من حقيقة أنه مع نفس معدل الوفيات والميل إلى ارتفاع الحرارة عند الأطفال ، فإن النوبات مولر أكثر من البالغين ، استنتج ذلك مع التهاب السحايا القيحيظهور النوبات التشنجية لا يرجع فقط إلى شدة المرض وأن الاستعداد المتشنج عند الأطفال له طابع خاص. يعتقد فورستر ، مثل ستيرتز ، أن التهيج الذي يؤدي إلى التشنجات يسبب سلسلة من ردود الفعل المتتالية ، والتي يتسبب كل منها سابقًا في حدوث التالي ، والتفاعل النهائي في هذه السلسلة هو نوبة تشنجية. نظرًا لأن سلاسل التفاعلات المختلفة بنقاط انطلاقها المختلفة تؤدي إلى نفس متلازمة الاختلاج ، يجب افتراض أنه في مرحلة ما تتلاقى مساراتها في مسار واحد مشترك. وفقًا لما ذكره فورستر ، فإن الحيوانات التي لديها عتبة منخفضة لنوبة الكارديازول قد تكون مقاومة ضد الهرميدون. في المرضى الذين يعانون من نوبات سريرية متعددة ، قد تكون عتبة النوبة طبيعية ، وفي النوبات النادرة ، قد تكون منخفضة. في حالات الشفق ، تكون عتبة النوبة دائمًا تقريبًا أعلى بعدة مرات من المعتاد. من المحتمل أن تعتمد وظيفة العتبة على نشاط النظم العصبية المثبطة والمقاومة التشابكية.

مجلة المرأة www.

لا ينبغي أن يخفى على أحد أن تشخيص الاستعداد المتشنج ، قلة من الآباء لن تؤدي لدرجة الإحباط الشديد. لحسن الحظ ، في هذه الحالة ، فإن الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب والمتخصصين الأكفاء سيساعد كل من الوالدين اليائسين والمخلوق الصغير الذي يتحمل بشجاعة كل مصاعب المرض على أنفسهم. الاستعداد المتشنج ليس تشخيصًا قاتلًا. يمكنك قتاله. يتزايد عدد الأشخاص الذين تم شفاؤهم من المرض كل يوم.

الاستعداد المتشنج للدماغ

بسبب عدم نضج الجهاز العصبي ، يمكن تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال الصغار. يمكن أن تظهر النوبات المصاحبة لها عشرات المرات ، ويمكن أن تصبح حالة منعزلة. بدون فحص كامل ، لا يمكن اعتبار التشخيص موثوقًا به.

غالبًا ما يتم تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال دون سن 5 سنوات. يتحمله ما يصل إلى 5٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة. في حالة العلاج المناسب والدواء ، وفي بعض الحالات بمساعدة الطب البديل ، يختفي الاستعداد المتشنج دون أثر. في السنوات الأولى من الحياة ، تكون النهايات العصبية وأجزاء من الدماغ في طور التكوين المستمر ، ونتيجة لذلك ، يكون الحاجز الدموي الدماغي منخفضًا جدًا ، ونتيجة لذلك ، تحدث الإثارة بشكل أسرع. يتفاعل الطفل بشكل حاد مع العوامل المزعجة (الخارجية والداخلية) ، مما يؤدي إلى الاستعداد المتشنج للدماغ.

الاستعداد المتشنج: الأعراض

أعراض مظهر من مظاهر الحالة ملفتة للنظر للغاية. غالبًا ما يكون لأعراض الاستعداد المتشنج أعراض متشنجة. علاوة على ذلك ، يمكنهم التعبير عن أنفسهم بطرق مختلفة في مراحل مختلفة.

يعد فقدان الاتصال بالعالم الخارجي من سمات النوبات التوترية. لا يستجيب الشخص ولا يتفاعل مع أي مظاهر خارجية. يمكن ملاحظة تقلصات العضلات النموذجية في كل من مجموعة عضلية واحدة وفي جميع أنحاء الجسم. مدة الهجوم تصل إلى دقيقتين. يتم إرجاع الرأس للخلف ، والأطراف العلوية مثنية ، والأطراف السفلية ممتدة بالكامل.

بعد انتهاء هجوم الاستعداد المتشنج ، تحدث التشنجات الارتجاجية. يتم زيادة تواتر الحركات بشكل كبير. ابتداء من الوجه ، تنتشر التشنجات إلى الجسم كله. تزداد سرعة الشهيق والزفير بشكل ملحوظ. يصبح الجلد شديد البياض. غالبًا ما تظهر الرغوة من الشفاه. وفقًا لمدة النوبة الارتجاجية ، يتم تشخيص الاستعداد المتشنج وتحديد شدة المرض.

عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ

عتبة مخفضة لاستعداد الدماغ لنوبة الصرع هي سمة مميزة للأطفال الصغار. إنه فردي لكل شخص وينخفض ​​تحت تأثير عدد من العوامل. الأكثر شيوعًا هي:

• تسمم شديد
• الحرارة؛
• الاستعداد الوراثي
• أمراض والتهابات الدماغ.
• أمراض الجهاز العصبي الخلقية.
• الاختناق.
• الأمراض المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي ؛
• تشوهات هرمونية
• الأمراض المعدية ، إلخ.

على الرغم من حقيقة أن عتبة استعداد الدماغ للنوبات تختلف من شخص لآخر ، إلا أن نوبة الصرع التي لا تتم إزالتها لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

بمرور الوقت ، مع العلاج المناسب ، يمكن أن ترتفع عتبة نوبة الدماغ بشكل كبير. ولكن في الوقت نفسه ، من الضروري منع المتلازمة المتشنجة من التطور إلى مرض خطير والتطور إلى شيء أكثر مما هو عليه في الواقع في المراحل المبكرة.

زيادة الاستعداد المتشنج

كما هو مذكور أعلاه ، فإن زيادة الاستعداد المتشنج هي سمة في المقام الأول للأطفال. بسبب النفاذية العالية للأوعية الدماغية ، والأنسجة المحبة للماء والعملية غير المكتملة لتكوين الدماغ ، يتفاعل الطفل بقوة أكبر بكثير مع العديد من المحفزات. لا يستغرق جسده الكثير حتى يتشنج لعدة دقائق. قبل عقدين من الزمن ، تم تأخير تشخيص زيادة الاستعداد المتشنج. في سن 5-8 سنوات. بسبب إهمال الأطباء ، يجب على الشخص تناول الحبوب طوال حياته والخوف من هجوم جديد. الآن الاستعداد المتشنج هو مجرد تشخيص. إنه قابل للشفاء. بعد الانتهاء من دورة العلاج المختارة جيدًا في غضون ستة أشهر ، قد لا يتذكر الطفل مرضه.

من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي إزعاج الشخص الذي تم تشخيصه باستعداد متشنج متزايد بأي شكل من الأشكال. حتى العامل الممرض الصغير في منطقة الآفة يمكن أن يؤدي إلى نوبات طويلة الأمد تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

قلة الاستعداد المتشنج

على عكس التشخيص السابق ، يشير انخفاض الاستعداد المتشنج إلى أن المريض قد يصاب بنوبة في أي وقت. لا يحتاج إلى أي مهيجات. في هذه الحالة ، النوبات الجزئية مميزة. إنها أقصر ويظل الشخص واعيًا تمامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص نقص الاستعداد للنوبات في مرحلة البلوغ. لقد فوجئوا بمعرفة المزيد عنه عند اجتياز الاختبارات العامة أو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. أسباب الظهور هي الوراثة ، والأمراض المعدية المنقولة ، ووجود أمراض الأورام.

الاستعداد المتشنج عند الأطفال

المخلوقات الشابة هي الأكثر عرضة لهذا المرض. نتيجة لإصابات الولادة ، يكون التطور غير الكافي للنهايات العصبية أو الدماغ أو الوراثة ، والاستعداد المتشنج عند الأطفال أكثر شيوعًا. كما ذكرنا سابقًا ، لم يتم تجاوز عتبة 5٪ بعد ، ولكن سرعان ما قد يتغير كل شيء ، حيث يتم إجراء هذا التشخيص في كثير من الأحيان.

من أجل التحقق من التشخيص ، أو العكس ، التخلص من كل الشكوك ، يمكن للوالدين بسهولة التحقق مما إذا كانت هناك شروط مسبقة لحقيقة أن الاستعداد المتشنج عند الأطفال أمر محتمل.

• خذ الطفل بين مفصل الكوع والكتف واضغط قليلاً بأصابعك. إذا بدأت أصابع الطفل بالارتعاش والعصبية وضيقة ، فإن احتمال الاستعداد المتشنج مرتفع.
• اضغط بإصبعك برفق بين عظم الوجنة وزاوية الفم. إذا تغير وجه الطفل ، أثناء أو بعد النقر ، ارتعاشًا في منطقة الفم وجناح الأنف والجفن ، فهذا سبب للاتصال بطبيب الأطفال والتحدث عن تجاربك.

من المستحيل الاستنتاج بشكل لا لبس فيه أن الطفل لديه استعداد متشنج. ولا ينصح بالثقة في صحة الطفل برأي أخصائي واحد فقط. من الضروري اجتياز الاختبارات. دائمًا ما يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال مصحوبًا بانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم. يتم إجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ الإضافية وفقًا لتوجيهات طبيب الأعصاب. مع اتباع نهج مناسب وفي الوقت المناسب ، عندما لا يتم تعذيب الطفل بعد من نوبات طويلة ولا يفقد وعيه ، يكون حل المشكلة أمرًا بسيطًا للغاية. في الحالات المتقدمة ، عندما لا يولي الوالدان الاهتمام الواجب للأعراض الواضحة ، يعاني الأطفال أولاً وقبل كل شيء ، وعندها فقط أقاربهم غير المنتبهين.

ليس من السهل الاستعداد لهجمات الاستعداد المتشنج. من المهم التعامل معهم في المراحل المبكرة. وقبل كل شيء ، يجب على الآباء مراقبة صحة أطفالهم. يمكن أن يؤدي عدم انتباههم إلى حالة مزعجة عندما يقع الشخص السليم للوهلة الأولى في نوبة من النوبات. الاستعداد المتشنج قابل للشفاء ، ولكن يجب التعامل معه في الوقت المناسب.

مقالات مماثلة:

التشنجات عند درجة حرارة الطفل

التشنج (التشنج)

التشنجات بعد السكتة الدماغية

هورميتونيا

نوبه حمويه

متلازمة قصور فقري قاعدي

لسنوات عديدة تكافح دون جدوى مع ارتفاع ضغط الدم؟

رئيس المعهد: "ستندهش من سهولة علاج ارتفاع ضغط الدم بتناوله كل يوم ...

يُفهم قصور العمود الفقري (VBI) على أنه أحد أشكال أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يتميز هذا النوع من أمراض الأوعية الدموية الدماغية بنوبات من نقص التروية العكسية في هياكل الدماغ ، والتي يتم إمدادها بالدم عن طريق الأوعية الممتدة من الشرايين الرئيسية والفقرية. يمكن تكرار هذه الحلقات. هذه المتلازمةيحدث أيضًا عند الأطفال.

• الأسباب
• أعراض
• التشخيص
• علاج او معاملة
• تنبؤ بالمناخ
• الوقاية

الأسباب

السبب الرئيسي لتطوير VBI هو انتهاك سالكية الشرايين الرئيسية للرأس. بادئ ذي بدء ، الأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين الشوكية عرضة للانحراف. غالبًا ما يؤثر التضيق على مواقع الشرايين حتى حيث يدخل الشريان إلى القناة العظمية. في بعض الأحيان يكون التضيق موضعيًا في الشرايين المجهولة أو تحت الترقوة. تتأثر الأوعية بشكل أساسي بسبب تضيق تصلب الشرايين. تلعب العيوب الخلقية في هيكل سرير الأوعية الدموية أيضًا دورًا مهمًا. أكثر أسباب نادرةهي أمراض التهابية مثل التهاب الشرايين أو تسلخ الشريان الرئيسي أو الفقري.

اقرأ المزيد هنا ...

يزداد خطر الإصابة بنقص التروية في الحوض الفقاري القاعدي عندما تكون إمكانية الدوران الجانبي محدودة. يتم ملاحظة ذلك مع الانحرافات التالية:

علاج ارتفاع ضغط الدمموصى به من قبل الأطباء! ...

• عدم انغلاق دائرة ويليس ؛
• نقص تنسج شديد في أي شريان فقري ؛
• إفرازات غير طبيعية للفروع الصغيرة من الشرايين الفقرية والرئيسية.

من المستحيل عدم الانتباه إلى إمكانية ضغط الفقرات المتغيرة في الشرايين الفقرية ، والتي يمكن أن تحدث مع داء الفقار والنبات العظمي. يمكن أن يصبح هذا الوضع السبب الرئيسيتطوير VBN. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدورة الدموية الجانبية في الحوض الفقاري لها إمكانات كبيرة ، ويرجع ذلك إلى وجود حلقة زاخارتشينكو حيث توجد منطقة جذع الدماغ ، ودائرة ويليس على القاعدة الدماغية ، والوصلات خارج الجمجمة بين الشرايين وأنظمة التفاغر على سطح الدماغ. هذه الطرق لتجاوز الدورة الدموية تجعل من الممكن تعويض العيوب الواضحة في سرير الأوعية الدموية ، بغض النظر عن طبيعتها ، المكتسبة أو الخلقية.

هناك العديد من العوامل التشريحية التي تؤهب لضغط كبير للشرايين الفقرية مع خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك نقص التروية الدماغي ، والذي يظهر بوضوح أثناء التشخيص:

• تنفيس مع تشكيل قناة رجعية مفصلية ؛
• شذوذ كيميرل
• تشوهات أخرى في بنية العمود الفقري العنقي.

إذا كانت هذه العوامل موجودة في الشخص ، فإن دور العوامل الوظيفية يزداد ، والتي تشمل دوران فقرات عنق الرحم مع ضغط الشرايين وإزاحتها ، وكذلك إصابات العمود الفقري العنقي.

يمكن أن تحتوي الشرايين داخل الجمجمة على نوع مختلف من الهيكل مثل توسع الشرايين. جعلت الأساليب الحديثة غير الغازية والجائرة لتشخيص الجهاز الدماغي الوعائي من الممكن في كثير من الأحيان تحديد مثل هذه الحالات الشاذة. Dolichoectasia هو مزيج غريب من علامات نقص تروية الهياكل التي يتم إمدادها بالدم من الحوض الفقري الفقري ، وضغط الأعصاب القحفية.

قد يكمن سبب VBI في هزيمة الشرايين ذات العيار الصغير. قد يكون هذا بسبب السكرىوارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بالإضافة إلى مزيج من هذين الاضطرابين. تكمن الأسباب في بعض الأحيان في الانصمامات القلبية ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بانسداد وعاء كبير وتطور عجز عصبي شديد. يمكن أن يكون الشرط الأساسي لتطوير VBI هو تعميم مجاميع خلايا الدم والقدرة العالية على تجميع العناصر المكونة.

تمثل اضطرابات الأوعية الدموية في الجهاز الفقري بين البالغين 30٪ من اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ و 70٪ من الاضطرابات العابرة. ما يقرب من 80 ٪ من السكتات الدماغية هي إقفارية ، وربعها يحدث في الجهاز الفقري (VBS). كما لوحظ ، يوجد VBI أيضًا بين الأطفال. بمساعدة التشخيصات عالية الجودة ، يتم اكتشاف مثل هذا التشخيص في العديد من الأطفال منذ الولادة ، وقد يكون السبب هو تلف الشرايين والعمود الفقري عند الولادة. اليوم ، يتزايد عدد هذه الاضطرابات بين الأطفال والشباب. VBI مرض مزمن.

هناك عدة تصنيفات لهذه المتلازمة. تم تقديم واحد منهم في عام 1989 من قبل باكوليف. حدد ثلاث مراحل في تطور هذا الاضطراب:

• المرحلة 1 - التعويض ، عندما يكون هناك مسار بدون أعراض أو تكون هناك مظاهر أولية للمتلازمة في شكل اضطرابات عصبية بؤرية.
• المرحلة 2 - التعويض النسبي. تحدث النوبات الإقفارية العابرة هنا ، أي اضطراب الدورة الدموية الدماغية المتطور بشكل حاد ، مصحوبًا بأعراض دماغية عامة أو عامة سريعة المرور. في نفس المرحلة تحدث سكتة دماغية طفيفة ، أي عجز عصبي قابل للعكس تمامًا ، واعتلال دماغي متقطع.
• المرحلة 3 - التعويض. هنا ، تحدث سكتة إقفارية كاملة ، بدرجات متفاوتة من الخطورة ، بالإضافة إلى اعتلال دماغي دوري ، ولكن بالفعل في الدرجة الثالثة ، بينما في المرحلة السابقة كانت من الدرجة الأولى أو الثانية.

حسب التصنيف العصبي هناك 4 مراحل:

1. المرحلة الوعائية. في هذه الحالة ، تسود الأعراض السريرية الذاتية ، وليس أعراض تلف الدماغ البؤري.
2. المرحلة الوعائية الدماغية.
3. المرحلة الإقفارية ، عندما تسود أعراض نقص التروية الدماغية في الحوض الفقري القاعدي. تختفي الأعراض التخريضية عملياً.
4. مرحلة الآثار المتبقية.

أعراض

يمكن تقسيم أعراض VBI إلى مجموعتين:

1. تظهر العلامات المؤقتة عادةً مع نوبات إقفارية عابرة. مدتها تتراوح من عدة ساعات إلى عدة أيام. في هذه الحالة ، يشكو الشخص من آلام في مؤخرة الرأس ، والتي لها طابع ضاغط ، وانزعاج في الرقبة ودوخة شديدة.
2. الأعراض المستمرة. هم دائمًا موجودون مع شخص ويزدادون تدريجياً. يمكن أن تحدث النوبات ، والتي تحدث فيها النوبات الإقفارية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى السكتات الدماغية الفقرية القاعدية. من بين العلامات المستمرة للمتلازمة ، يمكن للمرء أن يميز الصداع المتكرر في مؤخرة الرأس ، وطنين الأذن ، واضطراب الرؤية والتوازن ، وضعف الذاكرة ، وزيادة التعب ، ونوبات الدوار ، والإغماء ، والشعور بوجود كتلة في الحلق.

أكثر مظاهر المتلازمة شيوعًا هو الدوخة التي تحدث بشكل مفاجئ. يصف معظم المرضى طبيعة هذه الدوخة على أنها إحساس بالحركة المستقيمة أو دوران أجسامهم أو الأشياء المحيطة بهم. قد يستغرق هذا عدة دقائق أو ساعات. غالبًا ما يقترن الدوخة بفرط التعرق والغثيان والقيء.

يمكن أن تحدث متلازمة VBI حتى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات ، وكذلك في الفترة من 7 إلى 14 عامًا ، على الرغم من أن هذا كان يعتبر سابقًا مستحيلًا. لقد وجد الآن أنه لا يوجد حد للسن. يوجد علامات محددة VBN عند الأطفال. إذا تمت ملاحظتهم ، فمن الضروري الذهاب على وجه السرعة إلى مؤسسة طبية ، والخضوع للتشخيص وبدء العلاج. يعتمد مستقبل الطفل على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. تشمل علامات تطور المتلازمة عند الأطفال ما يلي:

• انتهاك الموقف
• بكاء متكرر ، وزيادة النعاس والتعب.
• لا يتحمل الطفل الاحتقان الذي يؤدي إلى الإغماء والغثيان والدوخة.
• يجلس الطفل في وضع غير مريح.

يمكن لبعض التشخيصات التي يتم إجراؤها للأطفال في سن مبكرة أن تؤدي إلى تطور المتلازمة. وتشمل هذه اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وإصابة العمود الفقري أثناء الولادة أو ممارسة الرياضة.

التشخيص

يساعد التشخيص في الوقت المناسب على بدء العلاج المبكر وتجنب المضاعفات الخطيرة مثل السكتة الدماغية. التشخيصات ذات أهمية خاصة للأطفال ، لأن العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن تحديد تشخيص إيجابي لتطوير VBI.

في بداية التشخيص ، من المهم تحديد آفة أوعية الحوض الفقاري على أساس العيادة ونتائج الاختبارات الوظيفية. يجب أن يكون لدى جميع المرضى تسمع الإسقاط فوق الترقوة. يمكن استخدام عدة اختبارات وظيفية لتأكيد نقص تدفق الدم في البركة:

• عمل يدوي مكثف
• اختبار دي كلاين
• اختبار hautant ، عندما يجلس المريض بظهر مستقيم وأعين مغلقة ؛
• اختبار الشريان الفقري عندما يستلقي المريض على ظهره ؛
• اختبار الدوخة ، عندما يدير المريض رأسه إلى اليسار واليمين ، يتحول إلى الجانبين فقط بكتفيه.

بناءً على حالة المريض أثناء هذه الاختبارات ، من الممكن تأكيد انتهاك تدفق الدم في حوض العمود الفقري. يشمل التشخيص الإضافي طرق الموجات فوق الصوتية التي يمكن من خلالها تحديد توطين الآفة وتقييم أهمية الدورة الدموية للتضيق أو التعرق الوعائي المرضي. تساعد هذه الأساليب في تحديد الاحتياطيات الوظيفية والهيكلية للتعويض.

تتيح طرق تشخيص التصوير الوعائي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الأوعية بالتباين بالأشعة السينية ، تحديد نوع ومدى وتوطين الآفة بأكبر قدر ممكن من الدقة ، وتحديد الآفات متعددة المستويات.

بعد إجراء جميع الدراسات اللازمة ، يتم التشخيص وفقًا لـ ICD-10 ، ثم يتم وصف العلاج ، وكلما تم ذلك مبكرًا ، كان ذلك أفضل ، لأنه سيتجنب حدوث مضاعفات في شكل سكتة دماغية وعواقب أخرى وحتى الموت .

علاج او معاملة

إذا كانت المتلازمة في مرحلة مبكرة من التطور ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية. إذا ظهرت أعراض VBI الحادة بوضوح ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى للمراقبة والوقاية من السكتات الدماغية.

في أغلب الأحيان ، يجمع الأطباء بين الأدوية والعلاج الطبيعي عند وصف العلاج. يجب أن يفهم المريض أنه من الضروري مراقبة ضغط الدم بانتظام واتباع نظام غذائي. بالنظر إلى الطبيعة المزمنة للمرض ، من المهم تقييم رغبة المريض في استخدام الأدوية الموصوفة بشكل منهجي.

لا يتم علاج بعض أشكال المرض بالأدوية على الإطلاق. هذا هو السبب في أنه من الضروري تحديد وجود المرض في أقرب وقت ممكن. يتم اختيار العلاج الفردي لكل مريض. عندما يتم وصف العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم اختيار الأدوية من المجموعات التالية:

1. موسعات الأوعية الدموية ، أي الأدوية الموسعة للأوعية الدموية التي تمنع الانسداد. في أغلب الأحيان ، يبدأ العلاج بهذه الأدوية في الخريف أو الربيع. في البداية ، يتم وصف جرعات صغيرة تزداد تدريجياً. إذا لم يتم ملاحظة التأثير المتوقع ، يتم أحيانًا دمج الدواء مع أدوية أخرى ذات نفس الإجراء.
2. العوامل المضادة للصفيحات التي تقلل من تخثر الدم. يمنع تجلط الدم. أكثر المخدرات الشعبيةمن هذه المجموعة حمض أسيتيل الساليسيليك. يحتاج المريض إلى استهلاك 50-100 ملليجرام يوميًا. ومع ذلك ، يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي إلى توخي الحذر عند تناول هذا الدواء ، لأنه قد ينفتح نزيف معدي ، وبالتالي لا ينبغي تناول الأسبرين على معدة فارغة.
3. الأدوية منشط الذهن والأيض التي تعمل على تحسين وظائف المخ.
4. الأدوية الخافضة للضغط التي تنظم ضغط الدم.
5. مسكنات الآلام.
6. حبوب منومة.
7. مضادات الاكتئاب.
8. الأدوية المضادة للقىء.
9. أدوية لتقليل الدوخة.

يتم استخدام الأنواع التالية من العلاجات:

1. رسالة. يساعد على تحسين الدورة الدموية.
2. العلاج بالتمرين. يسمح لك التمرين المنتظم في الجمباز العلاجي بالتخلص من التشنجات وتقوية العمود الفقري وتحسين الموقف.
3. ريفليكسولوجي. كما أنه يساعد في تخفيف التشنجات العضلية.
4. العلاج المغناطيسي.

عندما يفشل العلاج المعقد ، يتم وصف العلاج الجراحي. يتم إجراء العملية لتحسين الدورة الدموية في الشرايين الفقرية والقاعدية. في هذه الحالة ، يعتبر رأب الأوعية أمرًا شائعًا ، حيث يتم إدخال دعامة خاصة في الشريان الفقري. يمنع تجويف الشرايين من الانغلاق ويحافظ على الدورة الدموية الطبيعية. في حالة تصلب الشرايين ، يتم إجراء عملية استئصال باطنة ، وجوهرها هو إزالة اللويحة المتصلبة. يساعد استئصال القرص المجهري على استقرار العمود الفقري.

عند الأطفال ، يتم تصحيح المتلازمة بسهولة. لا يتم استخدام العلاج الطبي عمليا. نادرا ، عندما تكون الحالات شديدة للغاية ، يتم إجراء الجراحة.

يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج البديلة ، ولكن فقط كإضافة إلى العلاج الرئيسي وبعد استشارة الطبيب. لوحظ التأثير الإيجابي لفيتامين سي ، ولمنع تجلط الدم ينصح باستهلاك الويبرنوم والتوت البري ونبق البحر والكشمش وغيرها من المنتجات التي تحتوي على هذا الفيتامين.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص VBI من خلال طبيعة وشدة المرض الأساسي ودرجة الضرر الذي يلحق بسرير الأوعية الدموية. إذا تقدم تضيق الشرايين ، لوحظ ارتفاع ضغط الدم المستمر ولا يوجد علاج مناسب ، يكون التشخيص ضعيفًا. هؤلاء المرضى معرضون بشكل كبير للإصابة بسكتة دماغية. يمكنهم أيضًا تطوير اعتلال دماغي دوري.

يمكن إجراء تشخيص مواتٍ عندما تكون حالة نظام الأوعية الدموية في الرأس مرضية ، وتكون أساليب العلاج مناسبة وفعالة. يعتمد الكثير على كيفية اتباع المريض لتوصيات الطبيب.

الوقاية

ستساعد التدابير التالية في منع ظهور المرض أو إبطاء تطوره:

1. حمية. من الضروري التخلي عن الخبز الأبيض والنقانق والأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والمعلبة. يجدر تناول المزيد من الجبن قليل الدسم والتوت الحامض والثوم والمأكولات البحرية والطماطم.
2. الإقلاع عن التدخين ومراقبة كمية الكحول المستهلكة حتى لا تتعدى المعدل الطبيعي ، فهذا طبيعي.
3. قلل من تناول الملح.
4. تمرن باعتدال.
5. مراقبة ضغط الدم.
6. لا تجلس في وضع واحد لفترة طويلة.
7. نم واجلس على سطح مريح.
8. تجنب التوتر.
9. المشي أكثر في الهواء الطلق ، والسباحة أكثر.

VBI هي متلازمة خطيرة ، ولكن مع العلاج والوقاية في الوقت المناسب ، يمكن تجنب عواقبها المحزنة.

- بترك تعليق ، فإنك توافق على اتفاقية المستخدم

من المهم أن تعرف! العلاج الوحيد ل علاج ارتفاع ضغط الدمموصى به من قبل الأطباء! ...

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• البواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• خلل التوتر العضلي
• السكتة الدماغية
• نوبة قلبية
• إقفار
• دم
• عمليات
• قلب
• أوعية
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• الجلطة والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• فرط
• سوار الضغط
• طبيعية
• ألابينين
• اسباركام
• ديترالكس

بطء القلب: الأعراض والعلاج

الاضطرابات في المنشأ والسلوك نبض العصب، مما يؤدي إلى انقباض القلب ، يؤدي إلى تغيرات في نظم القلب - عدم انتظام ضربات القلب. أحد أنواع انحرافات النبض هذه هو بطء القلب - وهو انخفاض في عدد ضربات القلب إلى أقل من 55-60 نبضة في الدقيقة لدى البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا ، و 70-80 عند الأطفال و 100 عند الأطفال دون سن عام واحد. لا يعد اضطراب ضربات القلب مرضًا مستقلاً. كعرض من الأعراض ، يمكن أن يحدث بطء القلب مع مجموعة متنوعة من الأمراض أو يظهر كرد فعل فسيولوجي وقائي استجابة للمنبهات الخارجية.

في هذه المقالة سوف نطلعكم على الأسباب والمظاهر الفسيولوجية والمرضية وطرق تشخيص وعلاج بطء القلب. ستساعدك هذه المعلومات على اتخاذ القرار الصحيح بشأن الحاجة إلى زيارة الطبيب لتحديد وعلاج الأمراض التي تثير هذه الأعراض.

الأسباب

غالبًا ما يوجد بطء القلب الفسيولوجي في الأفراد المدربين جيدًا.

يمكن أن تسبب التغيرات في معدل ضربات القلب عوامل خارجية طبيعية وأمراض اعضاء داخليةوالأنظمة. بناءً على ذلك ، يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيًا ومرضيًا.

بطء القلب الفسيولوجي

مثل هذا التباطؤ في النبض هو متغير من القاعدة ، ولا يشكل خطورة على صحة الإنسان ويمكن أن يحدث بعد التعرض للعوامل الخارجية والمهيجات التالية:

• انخفاض حرارة الجسم المعتدل أو البقاء في ظروف من الرطوبة العالية ودرجة الحرارة - الجسم في مثل هذه الظروف ينتقل إلى "وضع توفير" لموارد الطاقة ؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر - بعد حوالي 60-65 عامًا ، تظهر جزر من النسيج الضام في أنسجة عضلة القلب (تصلب القلب المرتبط بالعمر) ويتغير التمثيل الغذائي ككل ، ونتيجة لذلك ، تحتاج أنسجة الجسم بالفعل إلى كمية أقل من الأكسجين ، والقلب لا يحتاج لضخ الدم بنفس الشدة كما كان من قبل.
• تحفيز مناطق الانعكاس - الضغط على مقل العيون أو الضغط على تشعب الشرايين السباتية عند ارتداء ربطة عنق أو قميص برقبة ضيقة يؤثر على العصب المبهم ويسبب تباطؤًا صناعيًا في النبض ؛
• اللياقة البدنية الجيدة ("اللياقة البدنية") - عند الرياضيين أو أثناء العمل البدني ، يزداد حجم البطين الأيسر ويكون قادرًا على تزويد الجسم بالكمية اللازمة من الدم مع تقلصات أقل ؛
• النوم ليلاً - الجسم في حالة راحة ولا يحتاج إلى ضربات قلب متكررة و عدد كبيرالأكسجين.
• التعب الجسدي أو النفسي - عند التعب ، ينتقل الجسم إلى "وضع توفير" لموارد الطاقة.

نوع آخر من بطء القلب الفسيولوجي مجهول السبب. في مثل هذه الحالات لا يكشف فحص المريض عن أي سبب لانخفاض معدل النبض. لا يمارس الشخص الرياضة أو العمل البدني ، ولا يتناول الأدوية ، ولا يشعر بآثار العوامل الأخرى المساهمة ، ولا تعاني صحته من بطء القلب بأي شكل من الأشكال ، لأن يتم تعويضه بنجاح من قبل الجسم نفسه.

يعتبر انخفاض معدل ضربات القلب أحيانًا قاعدة فسيولوجية عند تناول بعض الأدوية التي لها نفس الآثار الجانبية. لكن التباطؤ في النبض لا يعتبر القاعدة إلا في الحالات التي لا يعاني فيها المريض من تدهور في الرفاهية ولا يتم تناول الدواء لفترة طويلة. في حالات أخرى ، يُنصح بتقليل الجرعة أو إلغاء أو استبدال الدواء بآخر.

في الحالات الموصوفة أعلاه ، لا يشكل تباطؤ النبض خطورة على الصحة ولا يتسبب في انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. العلاج للقضاء على بطء القلب الفسيولوجي غير مطلوب ، لأن يزول من تلقاء نفسه بعد استبعاد حافز خارجي. ومع ذلك ، مع التباطؤ المطول في النبض الذي يحدث عند الرياضيين أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا ، يوصى بمراقبة المستوصف من قبل طبيب القلب للكشف في الوقت المناسب عن الانحرافات المحتملة في الحالة الصحية.

بطء القلب المرضي

مثل هذا التباطؤ في النبض ليس بديلاً عن القاعدة ، فهو يؤثر على حالة صحة الإنسان ويمكن أن يحدث تحت تأثير الأسباب التالية:

لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، استخدم قرائنا ReCardio بنجاح. نظرًا لشعبية هذه الأداة ، قررنا أن نلفت انتباهك إليها.
اقرأ المزيد هنا ...

• أمراض القلب - يمكن أن يحدث تباطؤ في النبض بسبب مرض نقص تروية ، واحتشاء عضلة القلب ، وتصلب القلب البؤري أو المنتشر ، الأمراض الالتهابية(التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب) ، متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ، إلخ ؛
• تناول الأدوية (خاصة الكينيدين ، وحاصرات بيتا ، وجليكوسيدات القلب ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والمورفين ، والأميسولبرايد ، والديجيتاليس والأدينوزين) - عادة ما يحدث تباطؤ في النبض بسبب الجرعات غير الصحيحة وتناول هذه الأدوية ، ويؤثر على الصحة العامة و يمكن أن تهدد حياة المريض ؛
• التسمم بالمواد السامة (مركبات الرصاص وحمض النيكوتين والنيكوتين والمواد المخدرة والمواد الفوسفاتية العضوية) - تحت تأثير هذه المركبات ، تتغير نغمة الجهاز العصبي السمبثاوي والسمبثاوي ، وتتأثر مختلف الأجهزة والأنظمة (بما في ذلك خلايا الموصل نظام القلب وخلايا عضلة القلب) ؛
• زيادة في نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي - يمكن أن يحدث هذا التفاعل بسبب بعض الأمراض والحالات المرضية (العصاب ، والاكتئاب ، والقرحة الهضمية ، والأورام في المنصف ، وإصابة الدماغ الرضحية ، والسكتة الدماغية النزفية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وأورام الدماغ ، والوذمة بعد التدخلات الجراحية في الرقبة أو الرأس أو المنصف) ؛
• بعض الأمراض المعدية - عادة ما تساهم العدوى في تطور تسرع القلب ، ولكن حمى التيفود وبعض التهاب الكبد الفيروسي والإنتان الشديد يمكن أن تسبب تباطؤًا في النبض ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة بطء القلب في الأمراض المعدية الشديدة والممتدة التي تؤدي إلى استنفاد الجسم؛
• قصور الغدة الدرقية - يؤدي انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (هرمونات الغدة الدرقية) إلى تغيير في نبرة الجهاز العصبي ، واضطراب في القلب وتباطؤ في النبض ، وتحدث نوبات بطء القلب في مثل هذه الحالات في البداية بشكل عرضي ، و ثم تصبح دائمة.

في الحالات المذكورة أعلاه ، فإن تباطؤ النبض يشكل خطورة على الصحة ويؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. بطء القلب هذا هو أحد أعراض علم الأمراض ويتطلب علاجًا للمرض الأساسي.

أعراض

الدوخة هي إحدى مظاهر بطء القلب.

يؤثر التباطؤ في النبض على الرفاهية العامة فقط مع بطء القلب المرضي. بالإضافة إلى علامات المرض الأساسي ، تظهر على المريض أعراض تشير إلى انخفاض في معدل ضربات القلب ، وستعتمد شدتها على معدل النبض.

ترجع جميع علامات بطء القلب تقريبًا إلى تجويع الأكسجينأعضاء وأنسجة الجسم. عادة ما تحدث بشكل متقطع ، ولكن حتى حدوثها بشكل دوري يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة ويشير إلى وجود مرض يحتاج إلى علاج.

دوخة

يؤدي التباطؤ الكبير في النبض إلى حقيقة أن القلب لا يستطيع الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المناسب. بسبب انخفاضه ، يتم تعطيل إمداد الدم للعديد من الأجهزة والأعضاء. بادئ ذي بدء ، يبدأ الدماغ في المعاناة من نقص التروية وجوع الأكسجين ، ولهذا السبب تصبح الدوخة من أولى علامات بطء القلب. عادة ما تتجلى هذه الأعراض بشكل متقطع وبعد استقرار عدد تقلصات القلب ، يتم التخلص منها.

إغماء

ظهور مثل هذه الأعراض من بطء القلب سببه نفس سبب الدوخة. تعتمد درجة شدته على مستوى انخفاض ضغط الدم. مع انخفاض ضغط الدم الشديد ، يبدو أن الدماغ متوقف مؤقتًا ، والذي يتجلى في شكل حالة من الدوار أو الإغماء. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه الأعراض على خلفية التعب العقلي أو البدني.

- ضعف وتعب

تحدث هذه الأعراض نتيجة تدهور تدفق الدم إلى عضلات الهيكل العظمي ، والذي يحدث عندما يتباطأ معدل ضربات القلب. بسبب نقص الأكسجين ، لا تستطيع الخلايا العضلية الانقباض بالقوة المعتادة ، ويشعر المريض بالضعف أو انخفاض في تحمل التمرين.

شحوب الجلد

عندما يتباطأ النبض ، ينخفض ​​ضغط الدم ولا يتم تزويد الجلد بكميات كافية من الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجلد هو نوع من "مستودع" الدم ، وإذا كان غير كافٍ ، يحركه الجسم من الجلد إلى مجرى الدم. على الرغم من تجديد الأوعية الدموية ، لا يزال الجلد ، بسبب انخفاض ضغط الدم وانخفاض معدل النبض ، يعاني من فشل في الدورة الدموية ويصبح شاحبًا.

ضيق التنفس

مع بطء القلب ، يتم ضخ الدم في الجسم بشكل أبطأ ويمكن أن يكون راكدًا في الرئتين. أثناء المجهود البدني يصاب المريض بضيق في التنفس بسبب لا تستطيع أوعية الدورة الدموية الرئوية توفير تبادل كامل للغازات. في بعض الحالات ، قد يظهر سعال جاف بالتوازي مع مشاكل في التنفس.

ألم صدر

يصاحب بطء القلب الشديد دائمًا اضطرابات في عمل القلب وتدهور في تدفق الدم إلى عضلة القلب. مع وجود تباطؤ كبير في النبض ، لا تتلقى أنسجة عضلة القلب ما يكفي من الأكسجين ، ويصاب المريض بالذبحة الصدرية. يحدث ألم الصدر المصاحب لبطء القلب بعد الإجهاد البدني والنفسي-العاطفي أو انخفاض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة أو أقل في الدقيقة.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب الوجود المطول لبطء القلب والتأخير في علاج المرض الأساسي في حدوث المضاعفات التالية:

• تكوين جلطات دموية ، مما يزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتطور الجلطات الدموية ؛
• قصور القلب ، مما يزيد من احتمالية الإصابة به مرض نقص ترويةالقلب وبداية احتشاء عضلة القلب.
• نوبات بطء القلب المزمنة التي تسبب الضعف والدوخة وتدهور التركيز والتفكير.

التشخيص

سيكتشف الطبيب بطء القلب عن طريق قياس نبض المريض أو عن طريق تسمع القلب (الاستماع إلى الأصوات)

حتى المريض نفسه يمكنه معرفة وجود بطء القلب. للقيام بذلك ، يكفي أن تشعر بالنبض على الرسغ (الشريان الكعبري) أو الرقبة (الشريان السباتي) وإحصاء عدد النبضات في الدقيقة. مع انخفاض عدد ضربات القلب وفقًا لمعايير العمر ، من الضروري الاتصال بطبيب عام للحصول على شرح مفصل لأسباب بطء القلب والعلاج.

لتأكيد التشخيص يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:

• الاستماع الى اصوات القلب.
• تصوير القلب.

لتحديد بطء القلب المرضي ، يجري الطبيب الاختبار التالي: يُعرض على المريض نشاطًا بدنيًا ويقاس النبض. يزداد تواتره في مثل هذه الحالات بشكل طفيف أو يعاني المريض من نوبة عدم انتظام ضربات القلب.

عند تأكيد بطء القلب المرضي ، يمكن وصف طرق التشخيص المخبرية والأدوات التالية لتحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب:

• اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي.
• التحليل السريري والكيميائي الحيوي للبول.
• فحص الدم للهرمونات.
• اختبارات السموم
• الاختبارات البكتريولوجية للدم أو البول أو البراز.
• Echo-KG ، إلخ.

يتم تحديد نطاق الفحص بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على الشكاوى المصاحبة المقدمة. بعد إجراء التشخيص الأولي ، قد يُنصح المريض باستشارة أخصائي أمراض القلب أو أخصائي أمراض الأعصاب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الغدد الصماء أو غيره من المتخصصين المتخصصين.

الرعاية العاجلة

مع تباطؤ حاد في النبض وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، قد يعاني المريض من حالة إغماء أو إغماء. في مثل هذه الحالات ، يحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية:

1. ضع المريض على ظهره وارفع رجليه مستريحًا على بكرة أو وسادة.
2. اتصل بالإسعاف.
3. قم بإزالة أو فك ملابس التنفس.
4. توفير التدفق هواء نقيوظروف درجة الحرارة المثلى.
5. حاول إحضار المريض إلى وعيه: رش الوجه بالماء البارد ، وفرك الأذنين والوجه بمنشفة مبللة بالماء البارد ، وربت برفق على خديه. إذا لم تكن الإجراءات المتخذة كافية ، فدع المريض يستنشق العلاج رائحة نفاذة: عصير بصل مغموس بالخل أو صوف الأمونيا. تذكر أنك إذا استنشقت الأبخرة فجأة الأمونياقد يحدث تشنج قصبي أو توقف التنفس. لمنع مثل هذا التعقيد ، أحضر صوفًا قطنيًا مع الأمونيا على مسافة من الجهاز التنفسي.
6. إذا استعاد المريض وعيه ، فيجب قياس النبض وتناول مشروب من الشاي الدافئ أو القهوة مع السكر. حاول معرفة الأدوية التي يتناولها ، وإذا أمكن ، أعطها.
7. بعد وصول لواء الإسعاف أخبر الطبيب بكل ملابسات حالة الإغماء والإجراءات المتخذة.

علاج او معاملة

يهدف علاج بطء القلب المرضي إلى علاج المرض الأساسي ، مما يؤدي إلى تباطؤ النبض. يمكن أن يكون متحفظًا أو جراحيًا. المرضى الذين يعانون أشكال حادةيتطلب بطء القلب دخول المستشفى.

العلاج المحافظ

في بعض الحالات ، للقضاء على بطء القلب الذي يحدث بسبب جرعة زائدة أو استخدام طويل الأمد للأدوية ، يكفي التوقف عن تناول الدواء أو تقليل جرعته. لأسباب أخرى لتباطؤ النبض ، يتم وضع خطة علاجية اعتمادًا على شدة المرض الأساسي.

للقضاء على بطء القلب ، يمكن استخدام الأدوية التالية لزيادة عدد تقلصات القلب:

• مستخلص الجينسنغ - صبغة الجينسنغ ، فارماتون فيتال ، هيربيون جينسنغ ، جيريماكس ، دوبلجيرتس جينسنغ ، تيراويت ، إلخ ؛
• مستخلص من إليوثيروكوكس - صبغة إليوثيروكوكس ، إليوثيروكوكوس ف (أقراص) ، إليوثيروكوكوس بلس (دراج) ؛
• المستحضرات القائمة على مستخلص البلادونا - مستخلص البلادونا السميك أو الجاف ، صبغة البلادونا ، Corbella ، Bekarbon ، إلخ ؛
• الأتروبين.
• إيزادرين.
• إيزوبرينيل.
• مادة الكافيين؛
• إيفيلين.
• الايفيدرين.
• بروميد الابراتروبيوم
• ألوبينت.

كقاعدة عامة ، يوصى بتناول الأدوية للقضاء على بطء القلب عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة أو أقل في الدقيقة ويحدث الإغماء. يتم تحديد اختيار العلاج وجرعته ومدة القبول بشكل فردي لكل مريض. العلاج الذاتي بمثل هذه الأدوية غير مقبول ، لأنه يمكن أن يؤدي سوء التعامل معهم إلى عدم انتظام ضربات القلب.

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يتم وصف الأدوية للمرضى لعلاج المرض الأساسي: المضادات الحيوية للعدوى ، وهرمونات الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية ، وأدوية علاج أمراض القلب ، والقرحة الهضمية ، والتسمم ، والأورام ، وما إلى ذلك من المظاهر غير السارة التي تسببها.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات النبض التخلي عن العادات السيئة. هذا ينطبق بشكل خاص على التدخين ، لأنه النيكوتين هو الذي يؤثر بشكل كبير على معدل ضربات القلب.

مع بطء القلب المرضي ، يكون النظام الغذائي مهمًا أيضًا. عند تجميع قائمة ، يجب أن يسترشد المرضى بالمبادئ التالية:

• الحد من الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية ؛
• استبعاد المشروبات الكحولية.
• مقدمة في النظام الغذائي الزيوت النباتيةوالمكسرات غنية بالأحماض الدهنية.
• يجب أن يتوافق محتوى السعرات الحرارية في الطعام مع تكاليف الطاقة (1500-2000 سعرة حرارية ، اعتمادًا على العمل المنجز) ؛
• تقليل كمية الملح وحجم السوائل (حسب توصية الطبيب).

جراحة

يتم إجراء العمليات الجراحية للقضاء على بطء القلب إذا معاملة متحفظةتبين أنه غير فعال وأن المرض الأساسي مصحوب باضطرابات شديدة في الدورة الدموية. يتم تحديد أسلوب هذه التدخلات من خلال الحالة السريرية:

• مع عيوب القلب الخلقية - يتم إجراء جراحة القلب التصحيحية للقضاء على الشذوذ ؛
• لأورام المنصف - يتم إجراء تدخلات للقضاء على الورم ؛
• مع بطء القلب الشديد وعدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (جهاز لتطبيع عدد تقلصات القلب).

العلوم العرقية

كإضافة إلى خطة العلاج الدوائي الأساسية ، قد يوصي طبيبك بتناول العلاجات الشعبية التالية:

• الفجل بالعسل
• ديكوتيون من الوركين.
• مغلي اليارو.
• الثوم مع عصير الليمون.
• الجوز بزيت السمسم.
• صبغة براعم الصنوبر.
• صبغة من الليمون الصيني.
• ضخ الزهور الخالدة.
• مرق التارتار ، إلخ.

عند اختيار الطب التقليدي ، يجب مراعاة موانع الاستعمال المحتملة والتعصب الفردي لمكونات الوصفة.

يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيًا أو مرضيًا. لا يتطلب هذا العرض العلاج إلا في الحالات التي يكون فيها مصحوبًا بتدهور في الرفاهية وينتج عن أمراض مختلفة أو تسمم. تعتمد أساليب علاج بطء القلب المرضي على الحالة السريرية ويتم تحديدها من خلال علم الأمراض الذي يسبب تباطؤًا في النبض. يمكن أن يكون علاج هذه الأمراض طبيًا أو جراحيًا.

اتحاد أطباء الأطفال في روسيا ، طبيب قلب الأطفال M. بابيكينا يتحدث عن بطء القلب عند الأطفال:

شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

يتحدث طبيب القلب د.لوزيك عن بطء القلب:

شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: الأعراض والأسباب والعلاج

من المحتمل أن كل شخص ، على الأقل في بعض الأحيان ، كان يعاني من نوبات الصداع ، سواء كان ذلك نتيجة التعب والإرهاق ، أو كأعراض نزلات البرد... لكن لا يعلم الجميع أن السبب الرئيسي للصداع هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

إذا كان الألم عرضيًا وسببه معروف أكثر أو أقل ، فلا داعي للقلق. ولكن إذا كان الرأس يؤلم أكثر مما لا يؤلم ، فعليك استشارة الطبيب لتجنب تطور أمراض أكثر خطورة من نزلات البرد.

آلية الصداع

تحتوي جمجمتنا ، بالإضافة إلى الدماغ نفسه ، على الأوعية الدموية والسائل الدماغي النخاعي والمواد الخلالية. السبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمةهو وجود العوامل التي يزيد فيها حجم مكون واحد على الأقل من مكونات نظام الدماغ.

يملك الشخص السليميتم تشكيل ما يصل إلى 600 مل من السائل النخاعي (السائل النخاعي) يوميًا ، والذي يؤدي وظائف وقائية وتغذوية وتواصلية بين مناطق الدماغ. مع الوذمة ، تضغط المناطق المتضخمة من الدماغ على المساحة المليئة بالسائل النخاعي ، وبالتالي يزداد الضغط داخل الجمجمة.

إذا كان تدفق السائل النخاعي ضعيفًا أو تم تشكيل ورم دموي بسبب نزيف دماغي ، لوحظ أيضًا ارتفاع ضغط الدم. تشمل الأسباب الرئيسية الأورام أو التهاب أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى ضغط غير طبيعي في الجمجمة. وبسبب التناقض في ضغط أجزاء مختلفة من الدماغ ، يحدث خلل في الجهاز العصبي المركزي.

عندما يحدث ارتفاع ضغط الدم ليس بسبب مرض آخر ، ولكن بسبب تأثير العوامل الموضوعية ، على سبيل المثال ، السمنة ، والآثار الجانبية لتناول الأدوية ، ثم يتحدثون عن ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة. ويسمى أيضًا ورم دماغي كاذب. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عند الأطفال عندما يتوقفون عن تناول أدوية الكورتيكوستيرويد أو أدوية مجموعة التتراسيكلين أو تلك التي تحتوي على جرعة زائدة من فيتامين أ.

توفر المكونات التالية الأداء الطبيعي للدماغ:

• مرور غير معوق للسائل الدماغي النخاعي بين أغشية الدماغ وعلى طول البطينين ؛
• الامتصاص الجيد (الامتصاص) للسائل النخاعي في الشبكة الوريدية للدماغ ؛
• التدفق الوريدي الكامل للدم من الدماغ.

يحدث ارتفاع ضغط الدم الوريدي داخل الجمجمة بسبب التدفق غير السليم للدم الوريدي من الجهاز داخل الجمجمة بسبب تجلط أو انسداد القنوات الوريدية ، أو انتفاخ الرئة في الرئتين ، أو الأورام المنصفية التي تؤدي إلى زيادة الضغط في الصدر.

مظهر من مظاهر المرض عند الأطفال والبالغين

تعتمد كيفية ظهور متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة كليًا على الموقع المحلي للتركيز المسبب ومعدل تطور المرض.

العلامات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند البالغين هي الصداع ، والذي يحدث غالبًا قبل وقت الغداء ، والغثيان والقيء أثناء تناول الطعام ، وضعف البصر مع ألم في مقل العيون وحتى فقدان الوعي. يمكن أن تختلف شدة علم الأمراض من الخمول الخفيف إلى الوقوع في غيبوبة.

أعراض ارتفاع ضغط الدم المعتدل داخل الجمجمة تضعف الوعي ، عند فقدان الاهتمام بالحياة ، والأجسام المتشعبة في العين ، وأصوات القلب النادرة مثل بطء القلب. تتجلى هذه الحالة بشكل خاص مع انخفاض الضغط في الغلاف الجوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطرابات النوم ونزيف الأنف المحتمل ورعاش الذقن ورخوة الجلد والتغيرات في السلوك تكمل بشكل غير مباشر علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند البالغين.

في النساء ، كقاعدة عامة ، يرتبط هذا ببدء انقطاع الطمث أو الحمل ، حيث توجد تغييرات في الدورة الشهرية ، وكذلك السمنة أو تناول بعض الأدوية.

يمكن أن تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال للأسباب التالية:

• زيادة حجم جمجمة الطفل بسبب فرط إفراز الجسم للسائل النخاعي بسبب استسقاء الدماغ أو الاستسقاء في الدماغ ؛
• عواقب إصابة الولادة ؛
• مرض معدي تعاني منه الأم أثناء الحمل.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الرضع بتأخر في النمو ، وهو الجزء الأمامي المحدب جدًا من الرأس. في الوقت نفسه ، لا يتفاعل الطفل بأي شكل من الأشكال مع الضوء الساطع ، وغالبًا ما يلف عينيه. مكان اليافوخ على الرأس إما متوتر أو منتفخ ، مقل العيون منتفخة.

في الأطفال الأكبر سنًا ، تتمثل هذه المظاهر في زيادة النعاس ، والصداع المستمر أو المتكرر ، وإمكانية الحول ، وعدم القدرة على التقاط صورة بصرية تهرب ولا يتم إصلاحها عن طريق الرؤية.

يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال ، والذي يستمر لفترة طويلة ، في حدوث تغيرات مرضية في نمو الدماغ. لذلك ، عندما يتم تحديد بؤرة المرض ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير بشكل عاجل لمزيد من العلاج للطفل من أجل تجنب بداية التشخيص السيئ.

طرق العلاج

تعتمد أعراض وعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند البالغين والأطفال على أي مكون من مكونات النظام العام لأداء الدماغ معطلاً.

لذلك ، من أجل تقليل كمية السائل النخاعي المنتج ، يتم وصف الوسائل البولية ، وتم تصميم مجموعة التمارين المقابلة ، التي طورها المتخصصون ، لتقليل الضغط داخل الجمجمة. يتم وضع نظام غذائي خاص وجرعة من الماء المستهلك يوميا للمريض. يساعد الاستعانة بأخصائي تقويم العمود الفقري والحصول على جلسات الوخز بالإبر على تطبيع كمية السائل الدماغي الشوكي.

إذا كانت الحالة شديدة ولم ينتج عن الإجراءات المذكورة أعلاه التأثير المطلوب ، يلجأون إلى طريقة جراحية. وهو يتألف من حقيقة أنه من خلال ثقب الجمجمة ، يتم عمل ثقب فيه ، يتم من خلاله زرع نظام تصريف خاص. مع هذا النظام ، يتم تصريف السوائل الزائدة من الجمجمة.

تعمل هذه الأساليب على تحسين صحة المريض بشكل كبير ، والقضاء على علامات متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في غضون أيام قليلة من بدء العلاج. ومع ذلك ، لا يمكن علاج المرض بنجاح إلا إذا تم القضاء تمامًا على السبب الذي أدى إلى ارتفاع ضغط الدم.

علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة جسم الطفليمكن القيام به على حد سواء الأساليب المحافظة والراديكالية. يعتمد اختيار طريقة العلاج كليًا على سبب المرض.

إذا تم تشخيص علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة ، فيجب أن يراقب هؤلاء الأطفال منذ الولادة من قبل أخصائي أمراض الأعصاب ، الذي ، إذا لزم الأمر ، سيصحح العلاج في مرحلة معينة من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة.

من أجل القضاء على عواقب أمراض الحمل ومسار المخاض الصعب ، من الضروري إرضاع الطفل رضاعة طبيعية لأطول فترة ممكنة ، ومراقبة الروتين اليومي ، وخاصة النوم ، والتواصل المستمر مع الطفل ، عاطفياً واتصالاً على حد سواء ، لتجنب الإجهاد العصبي ، قم بالسير بانتظام في الشارع في أي طقس.

في الوقت نفسه ، يجب أن يأخذ الطفل أموالًا مصممة لتهدئة الجهاز العصبي ، وتحسين الدورة الدموية والجهاز البولي ، وكذلك مستحضرات الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يصف الطبيب إجراءات من فئة إجراءات العلاج الطبيعي ، فهي تساعد جيدًا في علاج مرض السباحة.

يتم حل أي تشوهات تشريحية تتداخل مع تدفق السائل الدماغي الشوكي من الدماغ جراحيًا.

من الطرق الشعبيةيمكن تمييز فرك زيت اللافندر في الجزء الصدغي من الرأس قبل النوم كعلاج مكمل للعلاج الرئيسي. لا يعمل هذا العلاج على تهدئة الجهاز العصبي فحسب ، بل يعزز أيضًا من النوم السليم والصحي ، مما يسرع التعافي بشكل كبير.

فيديو عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

أسباب المتلازمة المتشنجة عند الأطفال والبالغين

النوبة هي نوبة منفصلة ، والصرع مرض. وفقًا لذلك ، لا يمكن تسمية أي نوبة صرع. في الصرع ، تكون النوبات عفوية ومتكررة.

النوبة هي علامة على زيادة نشاط الجهاز العصبي. يمكن أن يثير هذا الظرف أمراضًا وحالات مختلفة.

الأسباب المؤدية إلى حدوث النوبات:

1. الاضطرابات الجينية - تؤدي إلى تطور الصرع الأولي.
2. اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة - تعرض الجنين للعوامل المعدية والأدوية ونقص الأكسجة. الآفات الصدمة والخانقة أثناء الولادة.
3. آفات الدماغ المعدية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
4. تأثير المواد السامة (الرصاص ، الزئبق ، الإيثانول ، الإستركنين ، أول أكسيد الكربون ، الكحول).
5. متلازمة الانسحاب.
6. تسمم الحمل.
7. استقبال الأدوية(كلوربرومازين ، إندوميثاسين ، سيفتازيديم ، بنسلين ، ليدوكائين ، أيزونيازيد).
8. إصابات في الدماغ.
9. اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (السكتة الدماغية والنزيف تحت العنكبوتية وكذلك اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم).
10. الاضطرابات الأيضية: اضطرابات الكهارل (على سبيل المثال ، نقص صوديوم الدم ، نقص كالسيوم الدم ، فرط السوائل ، الجفاف) ؛ اضطرابات الكربوهيدرات (نقص السكر في الدم) وأيض الأحماض الأمينية (مع بيلة الفينيل كيتون).
11. أورام الدماغ.
12. الاضطرابات الوراثية (على سبيل المثال ، الورم العصبي الليفي).
13. حمى.
14. أمراض الدماغ التنكسية.
15. أسباب أخرى.

بعض الأسباب لحدوث النوبات مميزة لبعض الفئات العمرية.

أنواع النوبات

في الطب ، كانت هناك عدة محاولات لإنشاء التصنيف الأنسب للنوبات. يمكن تقسيم جميع أنواع النوبات إلى مجموعتين:

تحدث النوبات الجزئية عن طريق إطلاق الخلايا العصبية في منطقة معينة من القشرة الدماغية. تحدث النوبات المعممة بسبب فرط النشاط في منطقة كبيرة من الدماغ.

نوبات جزئية

تسمى النوبات الجزئية البسيطة ، إذا لم تكن مصحوبة بضعف في الوعي ومعقدة ، إن وجدت.

نوبات جزئية بسيطة

يمضون دون اضطراب في الوعي. تعتمد الصورة السريرية على أي جزء من الدماغ نشأ تركيز الصرع. يمكن ملاحظة العلامات التالية:

• تقلصات في الأطراف وكذلك تقلب الرأس والجذع.
• الشعور بالزحف على الجلد (تنمل) ، ومضات من الضوء أمام العين ، وتغيرات في إدراك الأشياء المحيطة ، والشعور برائحة أو طعم غير عادي ، وظهور أصوات كاذبة ، وموسيقى ، وضوضاء ؛
• المظاهر العقلية في شكل ديجا فو ، الاغتراب عن الواقع ، تبدد الشخصية ؛
• في بعض الأحيان ، تشارك مجموعات عضلية مختلفة لطرف واحد بشكل تدريجي في عملية التشنج. هذه الولاية تسمى مسيرة جاكسون.

مدة هذه النوبة هي فقط من ثانيتين إلى عدة دقائق.

النوبات الجزئية المعقدة

يصاحبهم ضعف في الوعي. من العلامات المميزة للنوبة التلقائية (يمكن لأي شخص أن يلعق شفتيه ، أو يكرر بعض الأصوات أو الكلمات ، ويفرك راحتيه ، ويمشي على نفس المسار ، وما إلى ذلك).

مدة النوبة دقيقة إلى دقيقتين. بعد النوبة ، قد يكون هناك غشاوة وجيزة في الوعي. لا يتذكر الشخص الحدث.

في بعض الأحيان تتحول النوبات الجزئية إلى نوبات معممة.

النوبات المعممة

يتقدمون على خلفية فقدان الوعي. يميز أطباء الأعصاب النوبات المعممة المنشط والنوبات الارتجاجية والتوترية الارتجاجية. تشنجات التوتر هي تقلصات عضلية مستمرة. ارتجاجية - تقلصات عضلية إيقاعية.

يمكن أن تأخذ النوبات المعممة شكل:

1. نوبات كبيرة (منشط رمعي) ؛
2. الغياب
3. نوبات رمع عضلي
4. نوبات آتونيك.

النوبات الارتجاجية

يفقد الشخص وعيه فجأة ويسقط. تبدأ مرحلة التوتر ، ومدتها ثوان. يتم ملاحظة امتداد الرأس وانثناء الذراعين وبسط الساقين وتوتر الجذع. في بعض الأحيان يكون هناك نوع من البكاء. اتسعت حدقة العين ، لا تستجيب لمحفزات الضوء. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. قد يحدث التبول اللاإرادي.

ثم تأتي المرحلة الارتجاجية ، التي تتميز بارتعاش إيقاعي للجسم كله. ويلاحظ أيضًا دحرجة العين والرغوة من الفم (أحيانًا تكون دموية إذا تعرض اللسان للعض). مدة هذه المرحلة من دقيقة إلى ثلاث دقائق.

في بعض الأحيان ، مع نوبة معممة ، يتم ملاحظة النوبات الرمعية أو النوبات التوترية فقط. بعد هجوم ، لا يتم استعادة وعي الشخص على الفور ، ويلاحظ النعاس. الضحية لا تتذكر ما حدث. تسمح آلام العضلات ، والجروح على الجسم ، وعلامات العض على اللسان ، والشعور بالضعف بالشك في حدوث نوبة.

يُطلق على الغياب أيضًا نوبات طفيفة. تتميز هذه الحالة بإغلاق مفاجئ للوعي لبضع ثوانٍ بالمعنى الحرفي للكلمة. يصمت الشخص ، ويتجمد ، والنظرة ثابتة في نقطة واحدة. في نفس الوقت ، يتم توسيع التلاميذ ، يتم خفض الجفون إلى حد ما. يمكن ملاحظة ارتعاش في عضلات الوجه.

من المميزات أن الشخص لا يسقط أثناء الغياب. نظرًا لأن الهجوم قصير الأجل ، فإنه غالبًا ما يظل غير مرئي للأشخاص المحيطين به. بعد بضع ثوانٍ ، يعود الوعي ويستمر الشخص في فعل ما فعله قبل الهجوم. الشخص ليس على علم بالحدث الذي وقع.

نوبات رمع عضلي

هي نوبات تقلصات قصيرة المدى متناظرة أو غير متناظرة لعضلات الجذع والأطراف. يمكن أن يصاحب النوبات تغير في الوعي ، ولكن نظرًا لقصر مدة النوبة ، غالبًا ما تمر هذه الحقيقة دون أن يلاحظها أحد.

نوبات آتونيك

يتميز بفقدان الوعي وانخفاض قوة العضلات. نوبات الصرع هي الرفيق المخلص للأطفال المصابين بمتلازمة لينوكس غاستو. هذه حالة مرضيةتتشكل على خلفية جميع أنواع الحالات الشاذة في تطور الدماغ ، ونقص التأكسج أو تلف الدماغ المعدي. تتميز المتلازمة ليس فقط بالنوبات الوهمية ، ولكن أيضًا بالنوبات التوترية مع الغياب. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ التخلف العقلي ، شلل جزئي في الأطراف ، ترنح.

حالة صرعية

هذه حالة هائلة ، تتميز بسلسلة من نوبات الصرع ، والتي لا يستعيد الشخص وعيها فيما بينها. هذه حالة طبية طارئة يمكن أن تنتهي بالموت. لذلك ، يجب إيقاف حالة الصرع في أقرب وقت ممكن.

في معظم الحالات ، تحدث حالة الصرع عند الأشخاص المصابين بالصرع على خلفية التوقف عن استخدام الأدوية المضادة للصرع. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الحالة الصرعية أيضًا المظهر الأولي لاضطرابات التمثيل الغذائي ، أو السرطان ، أو أعراض الانسحاب ، أو إصابات الدماغ الرضحية ، أو اضطرابات تدفق الدم الدماغي الحاد ، أو تلف الدماغ المعدي.

تشمل مضاعفات حالة الصرع ما يلي:

1. اضطرابات الجهاز التنفسي (توقف التنفس ، وذمة رئوية عصبية ، والالتهاب الرئوي التنفسي) ؛
2. اضطرابات الدورة الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب ، توقف نشاط القلب) ؛
3. ارتفاع الحرارة؛
4. القيء.
5. اضطرابات التمثيل الغذائي.

متلازمة التشنج عند الأطفال

المتلازمة المتشنجة بين الأطفال شائعة جدًا. يرتبط مثل هذا الانتشار المرتفع بهياكل غير كاملة للجهاز العصبي. تعتبر المتلازمة المتشنجة أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين.

نوبه حمويه

هذه نوبات تتطور عند الأطفال من سن ستة أشهر إلى خمس سنوات على خلفية درجة حرارة الجسم التي تزيد عن 38.5 درجة.

يمكنك الشك في ظهور النوبة من خلال النظرة الشاردة للطفل. يتوقف الطفل عن الاستجابة للأصوات ، ويداه الخفقان ، والأشياء أمام عينيه.

توجد هذه الأنواع من النوبات:

• نوبات الحمى البسيطة. هذه نوبات منفردة (منشط أو منشط رمعي) ، وتستمر حتى خمسة عشر دقيقة. ليس لديهم عناصر جزئية. لا يتضرر الوعي بعد النوبة.
• النوبات الحموية المعقدة. هذه نوبات طويلة الأمد تتبع واحدة تلو الأخرى في سلسلة. قد تحتوي على مكون جزئي.

تحدث نوبات الحمى في حوالي 3-4٪ من الأطفال. فقط 3٪ من هؤلاء الأطفال يصابون بالصرع. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض إذا كان لدى الطفل تاريخ من نوبات الحمى المعقدة بدقة.

التشنجات الوجدانية التنفسية

وهي متلازمة تتميز بنوبات انقطاع النفس وفقدان الوعي والنوبات المرضية. الهجوم ناتج عن مشاعر قوية مثل الخوف والغضب. يبدأ الطفل في البكاء ويحدث انقطاع النفس. يصبح الجلد مزرقًا أو أرجواني اللون. في المتوسط ​​، تستغرق فترة انقطاع النفس ثوان. بعد ذلك ، يمكن أن يحدث فقدان للوعي ، ضعف في الجسم ، بالتناوب مع التشنجات التوترية أو التوترية. ثم يأتي التنفس المنعكس ويعود الطفل إلى رشده.

تشنج

هذا المرض هو نتيجة لنقص كالسيوم الدم. لوحظ انخفاض في نسبة الكالسيوم في الدم مع قصور الدريقات والكساح والأمراض المصحوبة بالقيء والإسهال الغزير. يتم تسجيل Spasmophilia بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة أشهر إلى سنة ونصف.

هناك أشكال من التشنج:

يتجلى شكل واضح من المرض من خلال التشنجات المقوية لعضلات الوجه واليدين والقدمين والحنجرة ، والتي تتحول إلى تشنجات منشط معممة.

يمكنك الشك في الشكل الكامن للمرض من خلال سماته المميزة:

• أعراض تروسو - تقلصات في عضلات اليد تحدث عند ضغط الحزمة الوعائية العصبية للكتف ؛
• أعراض Khvostek - تقلص عضلات الفم والأنف والجفون ، والتي تنشأ استجابة للتنصت بمطرقة عصبية بين زاوية الفم والقوس الوجني ؛
• من أعراض الشهوة عطف ظهري للقدم مع تحول الساق إلى الخارج ، والذي يحدث استجابةً للتنصت بمطرقة على طول العصب الشظوي ؛
• أعراض ماسلوف - عند وخز الجلد ، هناك حبس تنفس قصير المدى.

التشخيص

يعتمد تشخيص المتلازمة المتشنجة على توضيح تاريخ المريض. إذا كان من الممكن إنشاء علاقة بين سبب محدد والنوبات ، فيمكننا التحدث عن نوبة صرع ثانوية. إذا حدثت النوبات بشكل عفوي وتكررت ، يجب الاشتباه في الصرع.

يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ للتشخيص. تسجيل تخطيط كهربية الدماغ مباشرة أثناء الهجوم ليس بالمهمة السهلة. لذلك ، يتم إجراء التشخيص بعد النوبة. يمكن أن تشهد الموجات البطيئة البؤرية أو غير المتماثلة لصالح الصرع.

يرجى ملاحظة: في كثير من الأحيان ، يظل تخطيط كهربية الدماغ طبيعيًا حتى عندما لا تسمح الصورة السريرية لمتلازمة الصرع بالشك في وجود الصرع. لذلك ، لا يمكن لبيانات مخطط كهربية الدماغ أن تلعب دورًا رائدًا في تحديد التشخيص.

يجب أن يركز العلاج على القضاء على السبب الذي تسبب في حدوث النوبة (إزالة الورم ، والقضاء على عواقب أعراض الانسحاب ، وتصحيح الاضطرابات الأيضية ، وما إلى ذلك).

أثناء الهجوم ، يجب وضع الشخص في وضع أفقي ، وقلبه على جانبه. هذا الموقف سيمنع اختناق محتويات المعدة. يجب وضع شيء ناعم تحت الرأس. يمكنك إمساك رأسك وجسم الإنسان قليلاً ولكن بقوة معتدلة.

ملاحظة: أثناء النوبة ، لا تضع أي أشياء في فم الشخص. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابة الأسنان وكذلك انحباس الأجسام في الممرات الهوائية.

لا يمكنك ترك أي شخص حتى لحظة الاستعادة الكاملة للوعي. إذا كانت النوبة تظهر للمرة الأولى أو تميزت النوبة بسلسلة من النوبات ، يجب إدخال الشخص إلى المستشفى.

في حالة النوبة التي تستمر لأكثر من خمس دقائق ، يُعطى المريض الأكسجين من خلال قناع ، ويتم إعطاء عشرة ملليجرام من الديازيبام على الجلوكوز خلال دقيقتين.

بعد النوبة الأولى من النوبات ، لا يتم عادةً وصف الأدوية المضادة للصرع. يتم وصف هذه الأدوية عندما يتم تشخيص المريض أخيرًا بالصرع. يعتمد اختيار الدواء على نوع النوبة.

بالنسبة للنوبات الجزئية وكذلك النوبات الارتجاجية ، استخدم:

بالنسبة لنوبات الرمع العضلي ، يتم وصف ما يلي:

في معظم الحالات ، يمكن تحقيق التأثير المتوقع على خلفية العلاج بدواء واحد. في الحالات المقاومة ، يتم وصف العديد من العوامل.

غريغوروفا فاليريا ، كاتب عمود طبي

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند البالغين

فشل الجهاز التنفسي: التصنيف و الرعاية العاجلة

ماذا تأخذ للتسمم الغذائي؟

مرحبا. أخبرني أرجوك. ما المسكنات وأدوية ارتفاع درجة الحرارة والمضادات الحيوية التي يمكن تناولها مع كاربامازيبين؟

عندما تؤخذ في وقت واحد مع كاربامازيبين ، يزداد التأثير السام للأدوية الأخرى على الكبد ، لذلك تحتاج إلى مناقشة مسألة التوافق مع طبيبك فقط. بالتأكيد لا أوصي بتناول أنجين والباراسيتامول. ايبوبروفين مشكوك فيه. يتم وصف المضادات الحيوية بدقة من قبل الطبيب المعالج.

مرحبا! تم تشخيصي بالصرع ولكن لا يمكنهم تحديد السبب ، أتناول الفينوباربيتال ، والتشنجات تظهر بشكل متقطع لمدة نصف عام أو أكثر ، هل يمكنني التحول إلى دواء آخر - ديباتين كرونو؟

مرحبا. لا يحق للمستشارين عبر الإنترنت وصف الأدوية أو إلغائها / استبدالها كجزء من استشارة المراسلة. أنت بحاجة لطرح هذا السؤال على طبيبك.

مرحبا. كيف يبحثون عن سبب النوبات التوترية الارتجاجية؟ أصيبت ابنتي بمثل هذه التشنجات منذ عام ونصف. كانت هناك ثلاث مرات خلال الأشهر الستة الأولى. تم وصف Encoret كرونو على الفور. لكن لم يتم العثور على السبب. يتم عمل مخطط كهربية الدماغ ، وهناك موجات ويستمر العلاج. أجرى فحصًا مقطعيًا ، ووجدت تشياري 1. لم يكن لأحد مثل هذه العائلة ، ولم تكن هناك إصابات في الرأس. كيف يمكن تحديد السبب؟ شكرا لك.

مرحبا. إنه لأمر مؤسف أنك لم تشر إلى عمر الطفل وحجم هبوط اللوزتين. بالإضافة إلى EEG و CT ، يمكن وصف الأشعة السينية فقط (فقط إذا كان هناك اشتباه في الإصابة). في حالتك ، تحتاج إلى الانتباه إلى شذوذ Arnold Chiari ، على الرغم من درجته المعتدلة ، في حالات نادرة (!) يمكن أن يثير بما في ذلك. والمتلازمة المتشنجة. بالنظر إلى أننا نتحدث عن طفل ، فأنت بحاجة إلى البحث عن الإجابة ليس على الإنترنت ، ولكن من طبيب أعصاب أطفال مختص (يُنصح بزيارة 2-3 أطباء للحصول على رأي جماعي).

مرحبًا ، لدي ابنة ، وهي الآن في الثالثة من عمرها. قام الأطباء بالتشخيص. PPNS مع متلازمة الاختلاج ZPRR. كيف يتم علاجها؟ هي الآن تتناول شراب Konuvulex.

يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك. استشر الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض. هناك موانع ، استشارة الطبيب ضرورية. قد يحتوي الموقع على محتوى يُحظر عرضه على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

المصدر: متلازمة الأطفال والبالغين. الإسعافات الأولية لمتلازمة التشنج

في مقال اليوم سوف نتحدث عن ظاهرة شائعة ، ولكنها غير سارة ، مثل متلازمة التشنج. في معظم الحالات ، تبدو مظاهره مثل الصرع وداء المقوسات والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب السحايا وأمراض أخرى. من وجهة نظر علمية ، يشار إلى هذه الظاهرة على أنها اضطرابات في وظائف الجهاز العصبي المركزي ، والتي تتجلى في أعراض المفاصل لتقلص العضلات غير المنضبط أو التوتر أو التوتر الارتجاجي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون المظهر المصاحب لهذه الحالة هو فقدان مؤقت للوعي (من ثلاث دقائق وأكثر).

متلازمة الاختلاج: الأسباب

يمكن أن تحدث هذه الحالة للأسباب التالية:

• تسمم
• عدوى.
• أضرار مختلفة.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• كمية صغيرة من المغذيات الكبيرة في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الحالة من مضاعفات أمراض أخرى ، مثل الأنفلونزا أو التهاب السحايا. يجب إيلاء اهتمام خاص لحقيقة أن الأطفال ، على عكس البالغين ، هم أكثر عرضة للمعاناة من هذه الظاهرة (مرة واحدة على الأقل كل 5). هذا يرجع إلى حقيقة أن بنية دماغهم لم تتشكل بشكل كامل بعد ، وأن عمليات التثبيط ليست قوية مثل البالغين. ولهذا السبب ، في أول علامات مثل هذه الحالة ، هناك حاجة ملحة للاتصال بأخصائي ، لأنها تشير إلى بعض الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر المتلازمة المتشنجة عند البالغين بعد إرهاق شديد وانخفاض درجة حرارة الجسم. أيضًا ، غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة في حالة نقص الأكسجين أو في حالة تسمم كحولي. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن مجموعة متنوعة من المواقف المتطرفة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث نوبات.

أعراض

بناءً على الممارسة الطبية ، يمكننا أن نستنتج أن المتلازمة المتشنجة عند الأطفال تحدث فجأة. تظهر الإثارة الحركية والنظرة المتجولة. بالإضافة إلى ذلك ، يميل الرأس للخلف ويغلق الفك. من العلامات المميزة لهذه الحالة انثناء الطرف العلوي في مفاصل الرسغ والكوع ، مصحوبًا بالاستقامة الأطراف السفلية... يبدأ بطء القلب أيضًا في التطور ، ولا يتم استبعاد توقف التنفس المؤقت. في كثير من الأحيان ، خلال هذه الحالة ، لوحظت تغيرات في الجلد.

تصنيف

وفقًا لنوع تقلصات العضلات ، يمكن أن تكون التشنجات رمعية ، منشط ، منشط ، رمعي ، ونسي ، ورمعي عضلي بطبيعتها.

من حيث التوزيع ، يمكن أن تكون بؤرية (هناك مصدر لنشاط الصرع) ، معممة (يظهر نشاط الصرع المنتشر). هذا الأخير ، بدوره ، معمم بشكل أساسي ، والذي ينتج عن التدخل الثنائي للدماغ ، والثانوي المعمم ، والذي يتميز بالتورط المحلي للقشرة مع مزيد من الانتشار الثنائي.

يمكن أن تكون التشنجات موضعية في عضلات الوجه وعضلات الأطراف والحجاب الحاجز وفي عضلات أخرى في جسم الإنسان.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم التمييز بين التشنجات البسيطة والمعقدة. الفرق الرئيسي بين الأخير والأول هو أنه ليس لديهم اضطرابات في الوعي على الإطلاق.

كما تبين الممارسة ، فإن مظاهر هذه الظاهرة ملفتة للنظر في تنوعها ويمكن أن يكون لها فاصل زمني مختلف وشكل وتكرار حدوثها. تعتمد طبيعة مسار النوبات بشكل مباشر على العمليات المرضية، والتي يمكن أن تكون سببًا لها وتحمل دور عامل استفزازي. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز المتلازمة المتشنجة بالتشنجات قصيرة المدى ، واسترخاء العضلات ، والتي تتبع بعضها البعض بسرعة ، والتي تعمل لاحقًا كسبب للحركة النمطية ، والتي لها سعة مختلفة عن بعضها البعض. يظهر هذا بسبب التهيج المفرط للقشرة الدماغية.

اعتمادًا على تقلصات العضلات ، تكون النوبات رمعية ومنشطة.

• يشير Clonic إلى تقلصات العضلات السريعة التي تحل محل بعضها البعض باستمرار. الإيقاعي وغير الإيقاعي مميز.
• تشمل تشنجات التوتر تقلصات العضلات التي تستمر لفترة أطول. كقاعدة عامة ، مدتها طويلة جدًا. يميز بين النوبات الأولية ، وتلك التي تظهر مباشرة بعد نهاية النوبات الارتجاجية ، والمترجمة أو العامة.

عليك أيضًا أن تتذكر أن متلازمة النوبة ، التي قد تبدو أعراضها مثل التشنجات ، تتطلب عناية طبية فورية.

التعرف على متلازمة النوبات عند الأطفال

كما يتضح من العديد من الدراسات ، فإن النوبات عند الرضع والأطفال الصغار هي ذات طبيعة منشط الارتجاجية. تتجلى إلى حد كبير في الشكل السام من OCI ، ARVI ، العدوى العصبية.

تكون متلازمة النوبة التي تتطور بعد ارتفاع درجة الحرارة حمَّوية. في هذه الحالة ، من الآمن القول أنه لا يوجد مرضى في الأسرة لديهم استعداد للإصابة بالنوبات. هذا النوع ، كقاعدة عامة ، يمكن أن يظهر في الأطفال من 6 أشهر. تصل إلى 5 سنوات. يتميز بتردد منخفض (بحد أقصى مرتين طوال فترة الحمى) ومدة قصيرة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء النوبات ، يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 ، لكن جميع الأعراض السريرية التي تشير إلى تلف الدماغ غائبة تمامًا. عند إجراء مخطط كهربية الدماغ في حالة عدم وجود نوبات ، فإن البيانات المتعلقة بنشاط النوبة ستكون غائبة تمامًا.

يمكن أن تكون المدة القصوى للنوبات الحموية 15 دقيقة ، ولكن في معظم الحالات لا تزيد عن دقيقتين. ردود الفعل المرضية للجهاز العصبي المركزي للتأثيرات المعدية أو السامة بمثابة أساس لظهور مثل هذه النوبات. تظهر المتلازمة المتشنجة نفسها عند الأطفال أثناء الحمى. وتتمثل أعراضه المميزة في تغيرات في الجلد (من التبييض إلى الزرقة) وتغيرات في إيقاع الجهاز التنفسي (لوحظ وجود صفير عند التنفس).

تشنجات تنفسية مؤذية وفعالة

في المراهقين الذين يعانون من وهن عصبي أو عصاب ، يمكن ملاحظة تشنجات تنفسية فعالة ، والتي تحدث بسبب نقص الأكسجين ، بسبب بداية مفاجئة قصيرة المدى لانقطاع النفس. يتم تشخيص هذه النوبات لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات وتتميز بنوبات تحويل (هستيرية). غالبًا ما تظهر في العائلات ذات الحماية الزائدة. في معظم الحالات ، تكون النوبات مصحوبة بفقدان الوعي ، ولكن كقاعدة عامة ، تكون قصيرة المدى. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم تسجيل زيادة في درجة حرارة الجسم.

من المهم جدًا أن نفهم أن متلازمة الاختلاج المصحوبة بالإغماء لا تهدد الحياة ولا توفر مثل هذا العلاج. تحدث هذه النوبات في أغلب الأحيان أثناء الاضطرابات الأيضية (استقلاب الملح).

كما أنهم يميزون بين التشنجات الوتونية التي تحدث أثناء السقوط أو فقدان التوتر العضلي. يمكن أن تظهر في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-8 سنوات. يتميز بغياب غير نمطي ، وسقوط عضلي ونوبات توترية ومحورية. تحدث بتردد عالٍ إلى حد ما. أيضًا ، غالبًا ما تظهر حالة الصرع ، والتي تقاوم العلاج ، مما يؤكد مرة أخرى حقيقة أن المساعدة في متلازمة الاختلاج يجب أن تكون في الوقت المناسب.

التشخيص

كقاعدة عامة ، لا يكون تشخيص أعراض النوبة صعبًا بشكل خاص. على سبيل المثال ، لتحديد التشنج العضلي الواضح في الفترة بين الهجمات ، من الضروري تنفيذ عدد من الإجراءات التي تهدف إلى تحديد استثارة جذوع الأعصاب العالية. للقيام بذلك ، اضغط بمطرقة طبية على جذع العصب الوجهي أمام الأُذن ، في منطقة أجنحة الأنف أو زاوية الفم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يبدأ استخدام تيار كلفاني ضعيف (أقل من 0.7 مللي أمبير) كمسبب للتهيج. إن تاريخ حياة المريض وتحديد الأمراض المزمنة المصاحبة لهما أهمية أيضًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بعد إجراء فحص وجهًا لوجه من قبل الطبيب ، يمكن إجراء دراسات إضافية لتوضيح سبب هذه الحالة. تشمل هذه التدابير التشخيصية: إجراء البزل القطني ، وتخطيط كهربية الدماغ ، وتخطيط صدى الدماغ ، وفحص قاع العين ، بالإضافة إلى فحوصات مختلفة للدماغ والجهاز العصبي المركزي.

متلازمة الاختلاج: الإسعافات الأولية للإنسان

في أولى علامات النوبات ، تكون الأولوية لإجراء ما يلي تدابير العلاج:

• وضع المريض على سطح مستوٍ وناعم.
• توفير الهواء النقي.
• إزالة الأشياء القريبة التي يمكن أن تؤذيه.
• خلع أزرار الملابس المحرجة.
• وضع في تجويف الفمملاعق (بين الأضراس) سبق أن لُفَّت بقطن بضمادة ، أو إذا كانت غائبة ، فالمنديل.

كما تبين الممارسة ، فإن تخفيف المتلازمة المتشنجة يتمثل في تناول الأدوية التي تسبب أقل انخفاض في الجهاز التنفسي. على سبيل المثال ، يمكنك الاستشهاد بالمادة الفعالة "ميدازولام" أو أقراص "ديازيبام". كما أن إدخال عقار "Hexobarbital" ("Hexenel") أو مادة الصوديوم الطرفية قد أثبت نفسه جيدًا. إذا لم تكن هناك تغييرات إيجابية ، فيمكنك استخدام التخدير الحمضي والأكسجين مع إضافة وسيلة "Ftorotan" ("هالوثان").

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الطارئ للنوبات هو إعطاء مضادات الاختلاج. على سبيل المثال ، يُسمح بالإعطاء العضلي أو الوريدي لمحلول هيدروكسي بوتيرات الصوديوم بنسبة 20 ٪ (مجم / كجم) أو بنسبة 1 مل إلى سنة واحدة من العمر. يمكنك أيضًا استخدام محلول جلوكوز بنسبة 5٪ ، والذي سيؤخر بشكل كبير تكرار النوبات أو يتجنبها تمامًا. إذا استمروا لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، فيجب تطبيق العلاج الهرموني ، والذي يتكون من تناول عقار "بريدنيزولون" 2-5 M7KG أو "هيدروكورتيزون" 10 م 7 كغ في اليوم. الحد الأقصى لعدد الحقن في الوريد أو العضل هو 2 أو 3 مرات. إذا لوحظت مضاعفات خطيرة ، مثل اضطرابات في التنفس ، أو الدورة الدموية ، أو تهديد لحياة الطفل ، فإن المساعدة في المتلازمة المتشنجة تتمثل في إجراء علاج مكثف مع تعيين الأدوية المضادة للاختلاج القوية. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بالاستشفاء الإجباري للأشخاص الذين عانوا من مظاهر حادة لهذه الحالة.

علاج او معاملة

كما يتضح من العديد من الدراسات التي تؤكد الرأي السائد لمعظم أطباء الأمراض العصبية ، فإن تعيين العلاج طويل الأمد في نهاية نوبة الصرع الأولى ليس صحيحًا تمامًا. نظرًا لأن الفاشيات الفردية التي تحدث على خلفية الحمى ، فإن التغيرات في التمثيل الغذائي أو الآفات المعدية أو التسمم يتم إيقافها بسهولة أثناء الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض الأساسي. أثبت العلاج الأحادي أنه الأفضل في هذا الصدد.

إذا تم تشخيص الأشخاص بمتلازمة الاختلاج المتكررة ، فإن العلاج يتكون من تناول بعض الأدوية. على سبيل المثال ، لعلاج النوبات الحموية ، فإن أفضل خيار هو تناول الديازيبام. يمكن استخدامه عن طريق الوريد (0.2-0.5) أو عن طريق المستقيم ( جرعة يوميةهو 0.1-0.3). يجب أن يستمر الاستقبال بعد اختفاء الهجمات. لفترة أطول ، كقاعدة عامة ، يتم وصف دواء "الفينوباربيتال". يمكنك أيضًا تناول عقار "Diphenin" عن طريق الفم (2-4 مجم / كجم) أو "Suksilep" (10-35 مجم / كجم) أو "Antelepsin" (0.1-0.3 مجم / كجم يوميًا).

يجدر أيضًا الانتباه إلى حقيقة أن استخدام مضادات الهيستامين ومضادات الذهان سيعزز بشكل كبير تأثير استخدام مضادات الاختلاج. إذا كان هناك احتمال كبير للسكتة القلبية أثناء النوبات ، فيمكن استخدام التخدير ومرخيات العضلات. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هذه الحالة ، يجب نقل الشخص على الفور إلى التهوية الميكانيكية.

مع الأعراض الواضحة لنوبات حديثي الولادة ، يوصى باستخدام الأدوية "Feniton" و "Phenobarbital". يجب أن يكون الحد الأدنى لجرعة هذا الأخير 5-15 مجم / كجم ، ثم يجب تناوله عند 5-10 مجم / كجم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء نصف الجرعة الأولى عن طريق الوريد والنصف الآخر عن طريق الفم. لكن تجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء يجب أن يؤخذ تحت إشراف الأطباء ، حيث يوجد احتمال كبير للسكتة القلبية.

لا تحدث النوبات عند الأطفال حديثي الولادة فقط بسبب نقص كلس الدم ، ولكن أيضًا بسبب نقص مغنسيوم الدم ونقص فيتامين ب 6 ، مما يعني إجراء فحص معملي جراحي ، خاصةً عندما لا يتبقى وقت لتشخيص كامل. هذا هو سبب أهمية رعاية الطوارئ للنوبات.

كقاعدة عامة ، مع تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وإجراء التشخيصات بشكل صحيح مع تعيين نظام العلاج ، يكون التشخيص مناسبًا تمامًا. الشيء الوحيد الذي يجب تذكره هو أنه مع الظهور الدوري لهذه الحالة ، من الضروري الاتصال بشكل عاجل بمؤسسة طبية متخصصة. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بضغط عقلي مستمر يجب أن يخضعوا لفحوصات دورية من قبل المتخصصين.

المصدر: الكبار متلازمة الأسباب

إلى الطبيب ، إلى آلة حاسبة العيادة عبر الإنترنت

تكلفة الخدمات الطبية طلب نسخة

مخطط كهربية القلب ، مخطط كهربية الدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تحليل "العثور على الخريطة"

طبيب ، عيادة اطرح سؤالا

تعريف المفهوم

نوبة الصرع (التشنج) هي رد فعل غير محدد للدماغ لاضطرابات ذات طبيعة مختلفة في شكل نوبات جزئية (بؤرية ، محلية) أو معممة.

الحالة الصرعية هي نوبة تشنجية تستمر لأكثر من 30 دقيقة أو نوبات متكررة دون الشفاء التام للوعي بين النوبات ، وهو ما يهدد حياة المريض (معدل الوفيات لدى البالغين هو 6-18٪ من الحالات ، عند الأطفال - 3-6٪) .

يجب التمييز بين الصرع كمرض ومتلازمات الصرع في أمراض الدماغ العضوية الحالية والعمليات السامة أو المعدية السامة الحادة ، وكذلك تفاعلات الصرع - نوبات مفردة تحت تأثير الضرر الشديد لموضوع معين (العدوى ، التسمم).

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا للنوبات في مختلف الفئات العمرية هي:

نوبات الحمى (بسيطة أو معقدة)

اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية

Phakomatosis (ابيضاض الجلد وفرط تصبغ الجلد والأورام الوعائية وعيوب الجهاز العصبي)

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي)

تكوّن الجسم الثفني

الصرع المتبقي (إصابة دماغية مبكرة في مرحلة الطفولة)

أورام الدماغ

25-60 سنة (الصرع المتأخر)

الصرع المتبقي (إصابة دماغية مبكرة في مرحلة الطفولة)

التهاب (التهاب الأوعية الدموية والتهاب الدماغ)

أورام الدماغ ، النقائل الدماغية

ورم في المخ

الأسباب الأكثر شيوعًا لحالة الصرع هي:

• التوقف أو الاستخدام غير المنتظم لمضادات الاختلاج ؛
• متلازمة انسحاب الكحول
• السكتة الدماغية؛
• نقص الأكسجين أو اضطرابات التمثيل الغذائي.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• ورم في المخ
• جرعة زائدة من الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي المركزي (على وجه الخصوص ، الكوكايين).

تحدث النوبات بطريقة انتيابية ، وفي فترة النشبات ، في العديد من المرضى لشهور أو حتى سنوات ، لا يتم اكتشاف أي انتهاكات. تتطور النوبات في مرضى الصرع تحت تأثير عوامل الاستفزاز. يمكن أن تسبب نفس هذه المحفزات نوبات لدى الأشخاص الأصحاء. وتشمل هذه العوامل الإجهاد والحرمان من النوم والتغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية. يمكن أن تؤدي بعض العوامل الخارجية (على سبيل المثال ، المواد السامة والطبية) إلى حدوث نوبات. في مرضى السرطان ، يمكن أن تحدث نوبات الصرع بسبب تلف الورم في أنسجة المخ ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والعلاج الإشعاعي ، واحتشاء الدماغ ، والتسمم بالعقاقير ، والتهابات الجهاز العصبي المركزي.

نوبات الصرع هي أول أعراض نقائل الدماغ لدى 6-29٪ من المرضى. في حوالي 10 ٪ لوحظوا في نتائج المرض. مع حدوث تلف في الفص الجبهي ، تكون النوبات المبكرة أكثر شيوعًا. إذا تأثر نصفي الكرة المخية ، فإن خطر النوبات المتأخرة يكون أعلى ، والنوبات غير شائعة في الحفرة الخلفية. غالبًا ما تُلاحظ نوبات الصرع مع النقائل داخل الجمجمة من سرطان الجلد. من حين لآخر ، فإن العوامل المضادة للأورام مثل إيتوبوسيد ، بوسولفان ، وكلورامبيوسيل هي سبب نوبات الصرع.

وبالتالي ، فإن أي نوبة صرع ، بغض النظر عن المسببات ، تتطور نتيجة تفاعل العوامل الذاتية والصرعية والاستفزازية. قبل البدء في العلاج ، من الضروري تحديد دور كل من هذه العوامل بوضوح في تطور النوبات.

آليات المنشأ والتنمية (التسبب)

الآلية المرضية ليست مفهومة جيدا. يشمل النشاط الكهربائي غير المنضبط لمجموعة من الخلايا العصبية في الدماغ ("تركيز الصرع") مناطق مهمة من الدماغ في عملية الإثارة المرضية. مع الانتشار السريع للنشاط المرضي المفرط التزامن إلى مناطق واسعة من الدماغ ، يفقد الوعي. إذا كان النشاط المرضي مقصورًا على منطقة معينة ، فإن النوبات الجزئية (البؤرية) تتطور ، غير مصحوبة بفقدان الوعي. مع حالة الصرع ، تحدث إفرازات صرع معممة مستمرة للخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى استنفاد الموارد الحيوية وتلف لا رجعة فيه للخلايا العصبية ، وهو السبب المباشر للعواقب العصبية الشديدة للحالة والموت.

تحدث النوبة نتيجة عدم التوازن بين عمليتي الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. تعتمد الأعراض على وظيفة منطقة الدماغ التي يتشكل فيها بؤرة الصرع ومسار انتشار الإثارة الصرعية.

ما زلنا نعرف القليل عن آليات تطور النوبات ، لذلك لا يوجد مخطط معمم لإحداث نوبات من مسببات مختلفة. ومع ذلك ، فإن النقاط الثلاث التالية تساعد في فهم العوامل ولماذا يمكن أن تسبب نوبة في مريض معين:

يمكن أن تحدث صدمة الصرع حتى في الدماغ السليم. عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ فردية. على سبيل المثال ، قد يصاب الطفل بنوبة في وجود ارتفاع في درجة الحرارة. في الوقت نفسه ، في المستقبل ، لا تظهر أي أمراض عصبية ، بما في ذلك الصرع. في الوقت نفسه ، تحدث النوبات الحموية في 3-5٪ فقط من الأطفال. هذا يشير إلى أنه تحت تأثير العوامل الداخلية ، يتم تخفيض عتبة الاستعداد المتشنج فيها. قد يكون أحد هذه العوامل هو الوراثة - النوبات أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عتبة الاستعداد المتشنج تعتمد على درجة نضج الجهاز العصبي. تزيد بعض الحالات الطبية من احتمالية حدوث نوبات الصرع بشكل كبير. ومن هذه الأمراض إصابات الدماغ الرضية شديدة الاختراق. تحدث نوبات الصرع بعد هذه الإصابات في 50٪ من الحالات. يشير هذا إلى أن الصدمة تؤدي إلى مثل هذا التغيير في التفاعلات العصبية الداخلية ، مما يزيد من استثارة الخلايا العصبية. وتسمى هذه العملية تكوين الصرع ، والعوامل التي تخفض عتبة النوبة هي العوامل المسببة للصرع.

بالإضافة إلى إصابات الدماغ الرضحية ، تشمل العوامل المسببة للصرع السكتة الدماغية والأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي وتشوهات الجهاز العصبي المركزي. في بعض متلازمات الصرع (على سبيل المثال ، في النوبات الوليدية العائلية الحميدة والصرع الرمعي العضلي للأحداث) ، تم تحديد الاضطرابات الوراثية ؛ على ما يبدو ، تتحقق هذه الاضطرابات من خلال تكوين بعض العوامل المسببة للصرع.

العرض السريري (الأعراض والمتلازمات)

تصنيف

أشكال النوبات

1. جزئي (بؤري ، محلي) - تشارك مجموعات العضلات الفردية في النوبات ، ويتم الحفاظ على الوعي ، كقاعدة عامة.

2. معمم - الوعي ضعيف ، والتشنجات تغطي الجسم كله:

• معمم أولي - تورط ثنائي للقشرة الدماغية ؛
• معمم ثانوي - تورط محلي للقشرة مع انتشار ثنائي لاحق.

• منشط - تقلص عضلي طويل الأمد ؛
• ارتجاجية - تقلصات عضلية قصيرة تتبع بعضها البعض مباشرة ؛
• رمعي منشط.

• تقلص مجموعات عضلية فردية ، في بعض الحالات على جانب واحد فقط.
• يمكن أن يشمل نشاط النوبة تدريجياً مناطق جديدة من الجسم (صرع جاكسون).
• انتهاك حساسية مناطق معينة من الجسم.
• الأوتوماتيكية (حركات صغيرة لليدين ، قضم بصوت عالي ، أصوات غير مفصلية ، إلخ).
• غالبًا ما يتم الحفاظ على الوعي (مضطرب في النوبات الجزئية المعقدة).
• يفقد المريض الاتصال بالآخرين لمدة 1-2 دقيقة (لا يفهم الكلام وأحيانًا يقاوم بنشاط المساعدة المقدمة).
• عادة ما يستمر الارتباك من دقيقة إلى دقيقتين بعد انتهاء النوبة.
• قد تسبق النوبات المعممة (صرع Kozhevnikovskaya).
• في حالة ضعف الوعي ، لا يتذكر المريض النوبة.

• تتميز بحدوثها في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• الحدوث في الحلم هو سمة مميزة
• يمكن أن تبدأ بهالة (عدم الراحة في منطقة شرسوفي ، حركات لا إرادية للرأس ، هلوسة بصرية وسمعية وشمية ، إلخ).
• صرخة أولية.
• فقدان الوعي.
• السقوط على الارض. إصابات السقوط شائعة.
• كقاعدة عامة ، تتسع حدقة العين ، وليست حساسة للضوء.
• تشنجات منشط لمدة 10-30 ثانية ، مصحوبة بتوقف التنفس ، ثم تشنجات ارتجاجية (1-5 دقائق) مع ارتعاش إيقاعي في الذراعين والساقين.
• الأعراض العصبية البؤرية ممكنة (تعني تلف الدماغ البؤري).
• لون البشرة: احمرار أو زرقة في بداية النوبة.
• قضم اللسان على الجانبين هو سمة مميزة.
• في بعض الحالات ، التبول اللاإرادي.
• في بعض الحالات ، رغوة حول الفم.
• بعد النوبة - الارتباك ، واستكمال النوم العميق ، وغالبًا ما يكون الصداع وآلام العضلات. لا يتذكر المريض النوبة.
• فقدان الذاكرة طوال النوبة.

• يحدث بشكل عفوي أو نتيجة الانسحاب السريع لمضادات الاختلاج.
• تتبع النوبات التشنجية بعضها البعض ، ولا يتم استعادة الوعي بشكل كامل.
• في المرضى الذين يعانون من غيبوبة ، يمكن محو الأعراض الموضوعية للنوبة ، من الضروري الانتباه إلى ارتعاش الأطراف والفم والعينين.
• غالبًا ما يكون الإنذار قاتلًا ، ويزداد سوءًا مع إطالة النوبة لأكثر من ساعة وفي المرضى المسنين.

يجب التفريق بين النوبات:

• قد يحدث أثناء الجلوس أو الاستلقاء.
• لا ينشأ في المنام.
• هاربينجرز متغيرة.
• حركات منشط غير متزامن ، حركات الحوض والرأس من جانب إلى آخر ، عيون مغلقة بإحكام ، رد فعل مضاد للحركات السلبية.
• لا يتغير لون بشرة الوجه أو احمرار الوجه.
• لا لدغة اللسان أو لدغة الوسطى.
• لا يوجد تبول لا إرادي.
• لا ضرر من السقوط.
• الخلط في الوعي بعد الهجوم غائب أو هو توضيحي بطبيعته.
• ألم في الأطراف: شكاوى مختلفة.
• لا يوجد فقدان للذاكرة.

• الحدوث أثناء الجلوس أو الاستلقاء نادر الحدوث.
• لا ينشأ في المنام.
• المتذمرون: الدوخة ، سواد أمام العينين ، التعرق ، سيلان اللعاب ، طنين الأذن ، التثاؤب هي أمور نموذجية.
• الأعراض العصبية البؤرية غائبة.
• لون البشرة: شحوب في بداية النوبات أو بعدها.
• التبول اللاإرادي غير شائع.
• إصابات السقوط غير شائعة.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

الإغماء القلبي المنشأ (هجمات مورغاني-آدمز-ستوكس)

• قد يحدث أثناء الجلوس أو الاستلقاء.
• الحدوث في الحلم أمر ممكن.
• النذير: غالبًا غائب (مع عدم انتظام ضربات القلب ، قد يسبق الخفقان الإغماء).
• الأعراض العصبية البؤرية غائبة.
• قد تحدث الحركات التوترية الارتجاجية بعد 30 ثانية من الإغماء (نوبات نقص الأكسجين الثانوية).
• البشرة: شحوب في البداية ، احتقان بعد الشفاء.
• من النادر أن يعض اللسان.
• التبول اللاإرادي ممكن.
• الضرر السقوط ممكن.
• الارتباك في الوعي بعد النوبة أمر غير شائع.
• لا توجد آلام في الأطراف.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

تحدث النوبة الهستيرية في موقف مرهق عاطفياً للمريض في وجود الناس. هذا أداء يعتمد على المشاهد ؛ لا ينكسر المرضى أبدًا عندما يسقطون. غالبًا ما تظهر التشنجات على شكل قوس هيستيري ، حيث يتخذ المرضى أوضاعًا طنانة ، ويمزقون ملابسهم ، ويعضون. يتم الحفاظ على رد فعل التلميذ للضوء وانعكاس القرنية.

يمكن الخلط بين النوبات الإقفارية العابرة (TIAs) ونوبات الصداع النصفي ، التي تسبب اختلالات عابرة في الجهاز العصبي المركزي (عادة دون فقدان الوعي) ، على أنها نوبات بؤرية. غالبًا ما ينتج عن الخلل الوظيفي العصبي الناجم عن نقص التروية (TIA أو الصداع النصفي) أعراض سلبية ، مثل أعراض التدلي (على سبيل المثال ، فقدان الإحساس ، التنميل ، تقييد المجال البصري ، الشلل) ، في حين أن العيوب المرتبطة بنشاط الصرع البؤري عادة ما تكون إيجابية. الوخز والتنمل وتشويه الأحاسيس البصرية والهلوسة) ، على الرغم من أن هذا التمييز ليس مطلقًا. تعتبر الحلقات النمطية قصيرة المدى التي تشير إلى وجود خلل وظيفي في منطقة منفصلة من إمداد الدم إلى الدماغ في مريض مصاب بأمراض الأوعية الدموية أو أمراض القلب أو عوامل الخطر لتلف الأوعية الدموية (السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني) أكثر شيوعًا للنوبة العابرة العابرة. ولكن ، نظرًا لأن احتشاء الدماغ على المدى الطويل للمرض في المرضى الأكبر سنًا هو سبب شائع لنوبات الصرع ، فمن الضروري البحث عن تركيز للنشاط الانتيابي على مخطط كهربية الدماغ.

عادة ما يتم تمييز الصداع النصفي الكلاسيكي المصحوب بأورة بصرية والتوطين أحادي الجانب واضطرابات الجهاز الهضمي بسهولة عن نوبات الصرع. ومع ذلك ، في بعض المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي ، يتم ملاحظة مكافئات الصداع النصفي فقط ، مثل الشلل النصفي أو التنميل أو الحبسة ، وقد لا يكون هناك صداع بعدهم. يصعب تمييز مثل هذه النوبات ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا ، عن نوبات النوبة الإقفارية العابرة ، لكنها يمكن أن تمثل أيضًا نوبات صرع بؤري. يؤدي فقدان الوعي بعد بعض أشكال الصداع النصفي الفقاري وتكرار الصداع بعد نوبات الصرع إلى تعقيد التشخيص التفريقي. يعد التطور البطيء للخلل العصبي في الصداع النصفي (غالبًا في غضون دقائق) معيارًا تشخيصيًا تفاضليًا فعالًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحتاج المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بأي من الحالات الثلاثة قيد الدراسة إلى الخضوع لفحص ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الأوعية الدماغية ، وتخطيط كهربية الدماغ المتخصص ، لإجراء التشخيص. في بعض الأحيان ، لتأكيد التشخيص ، يجب وصف الدورات التجريبية للعلاج بالأدوية المضادة للصرع (من المثير للاهتمام أن مثل هذا المسار العلاجي في بعض المرضى يمنع نوبات الصرع والصداع النصفي).

الخيارات الحركية والنوبات الهستيرية. كما هو مذكور أعلاه ، أثناء النوبة الجزئية المعقدة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات السلوكية لدى المرضى. يتجلى ذلك من خلال التغيرات المفاجئة في بنية الشخصية ، وظهور شعور بالموت الوشيك أو الخوف غير الدافع ، والأحاسيس المرضية ذات الطبيعة الجسدية ، والنسيان العرضي ، والنشاط الحركي النمطي قصير المدى مثل تمزيق الملابس أو النقر على القدم. . يصاب العديد من المرضى باضطرابات في الشخصية ، والتي يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة طبيب نفسي فيما يتعلق بها. في كثير من الأحيان ، خاصة إذا كان المرضى لا يلاحظون النوبات التوترية الارتجاجية وفقدان الوعي ، ولكن يتم ملاحظة الاضطرابات العاطفية ، يتم تصنيف نوبات النوبات الحركية النفسية على أنها شرود سيكوباتية (ردود فعل هروب) أو نوبات هستيرية. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يعتمد التشخيص الخاطئ على مخطط كهربية الدماغ الطبيعي خلال فترة النشبات وحتى أثناء إحدى الحلقات. يجب التأكيد على أن النوبات يمكن أن تتولد من آفة لها موقع عميق في الفص الصدغي ولا تظهر نفسها أثناء تسجيل تخطيط كهربية الدماغ السطحي. تم تأكيد ذلك مرارًا وتكرارًا عند تسجيل مخطط كهربية الدماغ باستخدام أقطاب كهربائية عميقة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تظهر النوبات الزمنية العميقة نفسها فقط في شكل الظواهر المذكورة أعلاه ولا تكون مصحوبة بظاهرة التشنج المعتادة ، وارتعاش العضلات ، وفقدان الوعي.

إنه نادر للغاية في المرضى الذين تمت ملاحظتهم حول نوبات الصرع ، في الواقع ، تحدث نوبات كاذبة هيستيرية أو محاكاة صريحة. غالبًا ما يكون هؤلاء الأفراد قد عانوا بالفعل من نوبات صرع في الماضي أو كانوا على اتصال بمرضى الصرع. قد يكون من الصعب أحيانًا تمييز هذه النوبات الزائفة عن النوبات الحقيقية. تتميز النوبات الهستيرية بمسار غير فسيولوجي للأحداث: على سبيل المثال ، ينتشر ارتعاش العضلات من ذراع إلى آخر دون الانتقال إلى عضلات الوجه والساقين من نفس الجانب ، ولا تترافق الانقباضات المتشنجة لعضلات جميع الأطراف. عن طريق فقدان الوعي (أو يحاكي المريض فقدان الوعي) ، يحاول المريض تجنب الصدمة ، والتي في وقت الانقباضات المتشنجة ، يتحرك بعيدًا عن الجدار أو يبتعد عن حافة السرير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون النوبات الهستيرية ، خاصة عند الفتيات المراهقات ، صريحة جنسيًا ، مصحوبة بحركات الحوض والتلاعب بالأعضاء التناسلية. إذا كان في العديد من أشكال النوبات في حالة صرع الفص الصدغي ، فإن مخطط كهربية الدماغ السطحي لم يتغير ، فإن النوبات التوترية الارتجاجية المعممة دائمًا ما تكون مصحوبة بشذوذ في مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة وبعدها. النوبات التوترية الرمعية المعممة (كقاعدة عامة) والنوبات الجزئية المعقدة ذات المدة المتوسطة (في كثير من الحالات) مصحوبة بزيادة في مستويات البرولاكتين في الدم (خلال أول 30 دقيقة بعد النوبة) ، في حين أن هذا لا يُلاحظ في النوبات الهستيرية . على الرغم من أن نتائج هذه التحليلات ليس لها قيمة تشخيصية تفاضلية مطلقة ، إلا أن الحصول على بيانات إيجابية يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في توصيف نشأة النوبات.

التشخيص

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع إلى المؤسسات الطبية بشكل عاجل أثناء النوبة وبشكل روتيني بعد أيام قليلة من النوبة.

إذا كان هناك تاريخ للإصابة بمرض حموي حديث ، مصحوبًا بصداع وتغيرات في الحالة العقلية والارتباك ، فقد يشتبه في وجود عدوى حادة في الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ) ؛ في هذه الحالة ، من الضروري فحص السائل النخاعي على الفور. في مثل هذه الحالة ، قد تكون النوبة الجزئية المعقدة هي أول أعراض التهاب الدماغ بالهربس البسيط.

إن وجود تاريخ من الصداع و / أو التغيرات العقلية التي سبقت النوبة ، بالإضافة إلى علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة أو الأعراض العصبية البؤرية ، يجعل من الممكن استبعاد كتلة (ورم أو خراج أو تشوه شرياني وريدي) أو ورم دموي تحت الجافية مزمن. في هذه الحالة ، تتسبب النوبات ذات البداية البؤرية الواضحة أو الهالة في يقظة خاصة. لتوضيح التشخيص ، يظهر التصوير المقطعي المحوسب.

يمكن أن يوفر الفحص العام معلومات مسببة مهمة. يعد تضخم اللثة نتيجة شائعة للعلاج طويل الأمد بالفينيتوين. يعد تفاقم اضطراب النوبة المزمنة المرتبط بعدوى متداخلة أو تناول الكحول أو التوقف عن العلاج سببًا شائعًا للمرضى الذين يدخلون أقسام الطوارئ.

عند فحص جلد الوجه ، في بعض الأحيان يتم العثور على ورم وعائي شعري - أحد أعراض مرض Sturge-Weber (الأشعة السينية تكشف عن تكلسات دماغية) ، ووصمة التصلب الحدبي (أورام الغدد الدهنية والبقع الجلدية المرصوفة بالحصى) والورم العصبي الليفي (تحت الجلد) العقيدات ، بقع القهوة مع الحليب). عادةً ما يشير عدم تناسق الجذع أو الأطراف إلى ضمور نصفي من نوع التأخر في النمو الجسدي ، أو المقابل لتلف الدماغ البؤري أو المكتسب في الطفولة المبكرة.

يمكن أن تشير بيانات Anamnesis أو الفحص العام أيضًا إلى علامات إدمان الكحول المزمن. في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول الشديد ، تحدث النوبات عادةً بسبب أعراض الانسحاب (نوبات الروم) ، وكدمات الدماغ القديمة (من السقوط أو المعارك) ، والورم الدموي تحت الجافية المزمن ، واضطرابات التمثيل الغذائي بسبب سوء التغذية وتلف الكبد. عادة ما تحدث نوبات الصرع على خلفية أعراض الانسحاب بعد 12-36 ساعة من التوقف عن تناول الكحول وتكون منشطًا قصير المدى ، مفردة ومتسلسلة في شكل 2-3 نوبات. في مثل هذه الحالات ، بعد فترة من نشاط الصرع ، ليست هناك حاجة لوصف العلاج للمريض ، لأن النوبات عادة لا تحدث في المستقبل. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، والذين تتطور لديهم نوبات الصرع في وقت مختلف (وليس بعد 12-36 ساعة) ، فهم بحاجة إلى العلاج ، ولكن هذه المجموعة من المرضى تتطلب اهتمامًا خاصًا بسبب عدم وجود شكاوى ووجود التمثيل الغذائي الاضطرابات التي تعقد العلاج الدوائي.

يمكن أن تحدد اختبارات الدم الروتينية ما إذا كانت النوبات مرتبطة بنقص سكر الدم ، أو فرط صوديوم الدم ، أو نقص السكر في الدم ، أو فرط كالسيوم الدم. من الضروري تحديد أسباب هذه الاضطرابات الكيميائية الحيوية وتصحيحها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد أسباب أخرى أقل شيوعًا لنوبات الصرع باستخدام الاختبارات المناسبة للتسمم الدرقي أو البورفيريا الحادة المتقطعة أو التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.

في المرضى الأكبر سنًا ، قد تشير نوبات الصرع إلى حادث وعائي دماغي حاد أو نتيجة بعيدة لاحتشاء دماغي قديم (حتى صامت). سيتم تحديد خطة الفحص الإضافي حسب عمر المريض والحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية والأعراض المصاحبة.

يمكن أن تحدث النوبات التوترية الارتجاجية المعممة في الأشخاص دون انحرافات عن الجهاز العصبي ، بعد الحرمان من النوم المعتدل. وتلاحظ مثل هذه الضبطيات في بعض الأحيان لدى الأشخاص الذين يعملون في فترتين ، وفي طلاب الجامعات أثناء الامتحانات ، وفي الجنود العائدين من الإجازات القصيرة. إذا كانت نتائج جميع الدراسات التي أجريت بعد نوبة واحدة طبيعية ، فإن هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى مزيد من العلاج.

إذا كان المريض الذي أصيب بنوبة صرع ، وفقًا لسجلات الدم ، والفحص ، واختبارات الدم البيوكيميائية ، لا يمكن تحديد التشوهات ، عندئذٍ يحصل المرء على انطباع عن الطبيعة المجهولة السبب للنوبة وغياب الضرر الجسيم الأساسي الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي. في هذه الأثناء ، يمكن أن تستمر الأورام والكتل الأخرى لفترة طويلة وتظهر بدون أعراض في شكل نوبات صرع ، فيما يتعلق بإجراء مزيد من الفحص للمرضى.

يعد مخطط كهربية الدماغ ضروريًا للتشخيص التفريقي للنوبات ، وتحديد سببها ، والتصنيف الصحيح. عندما يكون تشخيص نوبة الصرع موضع شك ، على سبيل المثال ، في حالات التفريق بين نوبات الصرع والإغماء ، فإن وجود تغيرات انتيابية في مخطط كهربية الدماغ يؤكد تشخيص الصرع. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق التنشيط الخاصة (التسجيل أثناء النوم ، التحفيز الضوئي وفرط التنفس) وخيوط EEG الخاصة (البلعوم الأنفي ، الأنفي ، الشحمي ، الوتدي) للتسجيل من هياكل الدماغ العميقة والمراقبة طويلة المدى حتى في العيادات الخارجية. يمكن لـ EEG أيضًا اكتشاف التشوهات البؤرية (الالتصاقات أو الموجات الحادة أو الموجات البطيئة البؤرية) ، والتي تشير إلى احتمال حدوث تلف عصبي بؤري ، حتى لو كانت أعراض الهجوم مشابهة في البداية لأعراض النوبات المعممة. يساعد مخطط كهربية الدماغ أيضًا في تصنيف النوبات. إنه يجعل من الممكن التمييز بين النوبات الثانوية العامة البؤرية والنوبات المعممة الأولية وهو فعال بشكل خاص في التشخيص التفريقي لهفوات الوعي قصيرة المدى. دائمًا ما تكون النوبات الطفيفة مصحوبة بإفرازات موجات الذروة الثنائية ، في حين أن النوبات الجزئية المعقدة يمكن أن تكون مصحوبة بكل من التصاقات الانتيابية البؤرية والموجات البطيئة أو نمط EEG السطحي الطبيعي. في حالات نوبات الصرع البسيطة ، يمكن أن يُظهر مخطط كهربية الدماغ أن المريض يعاني من نوبات صغرى أكثر بكثير مما يظهر سريريًا ؛ وبالتالي ، فإن مخطط كهربية الدماغ يساعد في مراقبة العلاج بالعقاقير المضادة للصرع.

حتى وقت قريب ، كان البزل القطني والأشعة السينية للجمجمة وتصوير الشرايين وتخطيط الرئة طرقًا إضافية مهمة لفحص المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع.

لا يزال يتم إجراء البزل القطني في حالة الاشتباه في حدوث عدوى حادة أو مزمنة في الجهاز العصبي المركزي أو نزيف تحت العنكبوتية. يوفر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي النووي الآن معلومات أكثر تحديدًا حول التشوهات التشريحية أكثر من طرق البحث الغازية المستخدمة سابقًا. يجب أن يخضع جميع البالغين الذين أصيبوا بنوبة صرع لأول مرة للتشخيص المقطعي المحوسب ، إما بدون أو مع تعزيز التباين. إذا أعطت الدراسات الأولى نتائج طبيعية ، تتم إعادة الفحص بعد 6-12 شهرًا. التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي النووي فعال بشكل خاص في المراحل المبكرة من فحص نوبات الصرع البؤرية ، عندما يسمح باكتشاف التغيرات بدرجة طفيفة أفضل من التصوير المقطعي المحوسب.

يتم إجراء تصوير الشرايين في حالة الاشتباه الشديد في حدوث تشوه شرياني وريدي ، حتى لو لم يتم العثور على تغييرات في بيانات التصوير المقطعي المحوسب ، أو من أجل تصور نمط الأوعية الدموية في الآفة المكتشفة باستخدام طرق غير جراحية.

علاج او معاملة

حماية المريض من الإصابات المحتملة التي قد تحدث عند السقوط وأثناء ارتعاش الجسم المتشنج ، وذلك لضمان سلامته.

اهدأ من حولك. ضع شيئًا ناعمًا (سترة ، قبعة) تحت رأس المريض لتجنب إصابة الرأس أثناء الحركات المتشنجة. الملابس غير المزودة بأزرار والتي قد تعيق التنفس. بين أسنان الفك السفلي والعلوي ، يمكنك وضع منديل ملتوي في عقدة إذا كان الهجوم قد بدأ للتو. وذلك لمنع قضم اللسان وإتلاف الأسنان. اقلب رأس المريض إلى جانب واحد حتى يتدفق اللعاب بحرية على الأرض. إذا توقف الشخص عن التنفس ، فابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي.

بعد توقف النوبة ، إذا حدثت النوبة في الخارج ، فقم بترتيب نقل المريض إلى المنزل أو إلى المستشفى. اتصل بأسرة المريض للإبلاغ عن الحادث. كقاعدة عامة ، يعرف الأقارب ماذا يفعلون.

إذا لم يبلغ المريض عن إصابته بالصرع ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف ، لأن المتلازمة المتشنجة يمكن أن تكون علامة على قدر كبير من الأمراض الأكثر خطورة (وذمة دماغية ، وتسمم ، وما إلى ذلك). لا تترك المريض دون رقابة.

ما لا يجب أن تفعله مع نوبة الصرع

• اترك المريض وشأنه أثناء النوبة.
• حاول إمساك المريض (من الذراعين أو الكتفين أو الرأس) أو الانتقال إلى مكان آخر أكثر ملاءمة له أثناء النوبة.
• حاول فتح فكي المريض وإدخال أي أجسام بينهما لتجنب كسر الفك السفلي وإصابة الأسنان.

يهدف علاج المريض المصاب بالصرع إلى القضاء على سبب المرض ، وقمع آليات تطور النوبات ، وتصحيح العواقب النفسية والاجتماعية التي يمكن أن تظهر نتيجة الخلل الوظيفي العصبي الكامن وراء المرض ، أو بسبب الانخفاض المستمر في العمل. الاهلية.

إذا كانت متلازمة الصرع ناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل نقص السكر في الدم أو نقص كالسيوم الدم ، فعادةً ما تتوقف النوبات بعد عودة عمليات التمثيل الغذائي إلى مستوياتها الطبيعية. إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن آفة تشريحية للدماغ ، مثل الورم أو التشوه الشرياني الوريدي أو كيس الدماغ ، فإن إزالة التركيز المرضي يؤدي أيضًا إلى اختفاء النوبات. ومع ذلك ، يمكن للآفات طويلة المدى حتى غير التقدمية أن تسبب تطور الدبق وتغيرات إزالة التعصيب الأخرى. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين بؤر صرع مزمنة لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة الآفة الأولية. في مثل هذه الحالات ، يكون الاستئصال الجراحي لمناطق الصرع من الدماغ ضروريًا في بعض الأحيان للتحكم في مسار الصرع (انظر العلاج الجراحي للصرع أدناه).

هناك علاقة معقدة بين الجهاز الحوفي ووظيفة الغدد الصم العصبية يمكن أن يكون لها تأثير كبير على الأشخاص المصابين بالصرع. تؤثر التقلبات الطبيعية في الحالة الهرمونية على تواتر النوبات ، بينما يتسبب الصرع بدوره في اضطرابات الغدد الصم العصبية. على سبيل المثال ، في بعض النساء ، تتزامن التغييرات المهمة في نمط النوبة مع مراحل معينة من الدورة الشهرية (صرع الحيض) ؛ وفي حالات أخرى ، ترجع التغيرات في وتيرة النوبات إلى استخدام موانع الحمل الفموية والحمل. بشكل عام ، هرمون الاستروجين لديه القدرة على إثارة النوبات ، في حين أن البروجستين لها تأثير مثبط عليها. من ناحية أخرى ، قد تظهر على بعض مرضى الصرع ، خاصة أولئك الذين يعانون من نوبات جزئية معقدة ، علامات مصاحبة لخلل في الغدد الصماء التناسلية. تُعد اضطرابات الرغبة الجنسية ، خاصةً قصور الجنس ، أمرًا شائعًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث تكيس المبايض عند النساء ، واضطرابات رجولية عند الرجال. في بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء هذه ، لا يتم ملاحظة نوبات الصرع سريريًا ، ولكن هناك تغييرات في مخطط كهربية الدماغ (غالبًا مع التفريغ الزمني). لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الصرع يسبب اضطرابات الغدد الصماء و / أو السلوكية أو ما إذا كان هذان النوعان من الاضطرابات هما مظاهر منفصلة لنفس العملية المرضية العصبية الكامنة وراءهما. ومع ذلك ، فإن التأثيرات العلاجية على جهاز الغدد الصماء تكون فعالة في بعض الحالات في السيطرة على بعض أشكال النوبات ، ويعتبر العلاج بمضادات الصرع طريقة جيدة لعلاج بعض أشكال ضعف الغدد الصماء.

العلاج الدوائي هو أساس علاج مرضى الصرع. والغرض منه هو منع النوبات دون التأثير على عمليات التفكير العادية (أو التطور الطبيعي لذكاء الطفل) وبدون آثار جانبية جهازية سلبية. يجب أن يوصف المريض ، قدر الإمكان ، بأقل جرعة ممكنة من أي دواء مضاد للاختلاج. إذا كان الطبيب يعرف بالضبط نوع النوبات التي يعاني منها مريض مصاب بالصرع ، وطيف عمل مضادات الاختلاج الموجودة تحت تصرفه ومبادئ الحركة الدوائية الأساسية ، فيمكنه التحكم التام في النوبات في 60-75٪ من مرضى الصرع. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يقاومون العلاج لأن الأدوية المختارة ليست مناسبة لنوع (أنواع) النوبات أو لا توصف بالجرعات المثلى ؛ يصابون بآثار جانبية غير مرغوب فيها. يسمح تحديد محتوى مضادات الاختلاج في مصل الدم للطبيب بجرعة الدواء بشكل فردي لكل مريض ومراقبة إدارة الدواء. في هذه الحالة ، بالنسبة للمريض الذي يتم وصفه للعلاج بالعقاقير ، بعد فترة مناسبة من الوصول إلى حالة التوازن (تستغرق عادةً عدة أسابيع ، ولكن ليس أقل من فترة زمنية في 5 فترات نصف عمر) ، محتوى الدواء في الدم يتم تحديد المصل ومقارنته بالتركيزات العلاجية القياسية المحددة لكل دواء. من خلال تعديل الجرعة الموصوفة ، وجعلها تتماشى مع المستوى العلاجي المطلوب للدواء في الدم ، يمكن للطبيب أن يعوض عن تأثير عامل التقلبات الفردية في امتصاص واستقلاب الدواء.

يمكن لدراسات مخطط كهربية الدماغ المكثفة طويلة المدى ومراقبة الفيديو والتوضيح الدقيق لطبيعة النوبات واختيار مضادات الاختلاج أن تزيد بشكل كبير من فعالية السيطرة على النوبات لدى العديد من المرضى الذين كانوا يعتبرون سابقًا مقاومين للعلاج التقليدي بمضادات الصرع. في الواقع ، غالبًا ما يضطر هؤلاء المرضى إلى إلغاء العديد من الأدوية حتى يتمكنوا من العثور على الدواء الأنسب.

تخضع الفئات التالية من المرضى للعلاج في قسم الأعصاب.

• مع ظهور نوبة صرع جديدة.
• مع إرساء حالة الصرع.
• مع سلسلة من النوبات أو حالة الصرع ، يشار إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ في قسم تنشيط الأعصاب.
• يفضل أن يتم إدخال المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية إلى المستشفى في قسم جراحة الأعصاب.
• تخضع النساء الحوامل المصابات بنوبات تشنجية للدخول الفوري إلى المستشفى في مستشفى التوليد وأمراض النساء.
• المرضى الذين يعانون من نوبة صرع واحدة مع سبب ثابت لا يحتاجون إلى دخول المستشفى.

في حالة أعراض الصرع (إصابة الرأس الحادة ، أورام المخ ، السكتة الدماغية ، خراج الدماغ ، الالتهابات الشديدة والتسمم) ، يتم إجراء العلاج الممرض لهذه الحالات في وقت واحد مع التركيز بشكل خاص على علاج الجفاف - بسبب شدة الوذمة الدماغية (فوروسيميد ، التهاب المسالك البولية).

إذا كانت النوبات ناتجة عن نقائل الدماغ ، يتم إعطاء الفينيتوين. يشار إلى العلاج الوقائي بمضادات الاختلاج فقط إذا كان خطر النوبات المتأخرة مرتفعًا. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم تحديد تركيز المصل من الفينيتوين وتعديل جرعة الدواء في الوقت المناسب.

مؤشرات لتعيين أدوية معينة

هناك ثلاثة أدوية أكثر فاعلية في نوبات الصرع التوترية الارتجاجية المعممة - الفينيتوين (أو ديفينيل هيدانتوين) ، والفينوباربيتال (وغيره من الباربيتورات طويلة المفعول) ، وكاربامازيبين. يمكن السيطرة على حالة معظم المرضى بجرعات مناسبة من أي من هذه الأدوية ، على الرغم من أن دواءً معينًا يمكن أن يعمل بشكل أفضل لكل مريض على حدة ، فإن الفينيتوين فعال جدًا في منع النوبات ، وتأثيره المهدئ ضعيف جدًا ، ولا يعطي فكريًا. ضعف. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يتسبب الفينيتوين في تضخم اللثة والشعرانية الخفيفة ، وهو أمر مزعج بشكل خاص للشابات. مع الاستخدام المطول ، يمكن ملاحظة خشونة ملامح الوجه. يؤدي تناول الفينيتوين أحيانًا إلى تطور اعتلال العقد اللمفية ، ولجرعات عالية جدًا منه تأثير سام على المخيخ.

الكاربامازيبين لا يقل فعالية ولا يسبب العديد من ردود الفعل الجانبية الكامنة في الفينيتوين. لا تعاني الوظائف الفكرية فحسب ، بل تظل سليمة إلى حد أكبر مما كانت عليه أثناء تناول الفينيتوين. وفي الوقت نفسه ، فإن الكاربامازبين قادر على إثارة اضطرابات الجهاز الهضمي ، وتثبيط نخاع العظام مع انخفاض طفيف أو معتدل في عدد الكريات البيض في الدم المحيطي (حتى 3.5-4 10 9 / لتر) ، والتي تصبح واضحة في بعض الحالات ، وبالتالي هذه تتطلب التغييرات مراقبة دقيقة ... بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكاربامازبين مادة سامة للكبد. لهذه الأسباب ، يجب إجراء تعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج بالكاربامازيبين ثم كل أسبوعين طوال فترة العلاج.

الفينوباربيتال فعال أيضًا في النوبات التوترية الارتجاجية وليس له أي من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، في بداية الاستخدام ، يعاني المرضى من الاكتئاب والخمول ، وهذا هو سبب ضعف تحمل الدواء. يعتمد التخدير على الجرعة ، مما قد يحد من كمية الدواء الموصوفة لتحقيق السيطرة الكاملة على النوبات. في نفس الحالة ، إذا كان من الممكن تحقيق التأثير العلاجي بمساعدة جرعات الفينوباربيتال التي لا تعطي تأثيرًا مهدئًا ، فسيتم وصف النظام الأخف للإعطاء طويل الأمد للدواء. Primidone هو باربيتورات يتم استقلابه إلى الفينوباربيتال و phenylethylmalonamide (PEMA) وقد يكون أكثر فعالية من الفينوباربيتال وحده بسبب مستقلبه النشط. عند الأطفال ، فإن الباربيتورات قادرة على إثارة حالات فرط النشاط وزيادة التهيج ، مما يقلل من فعالية العلاج.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية الجهازية ، فإن جميع الفئات الثلاثة من الأدوية بجرعات أعلى لها تأثيرات سامة على الجهاز العصبي. غالبًا ما يتم ملاحظة الرأرأة بالفعل عند تركيزات الأدوية العلاجية ، في حين أن الرنح ، والدوخة ، والرعشة ، والتخلف العقلي ، وفقدان الذاكرة ، والارتباك ، وحتى الذهول يمكن أن تتطور مع زيادة مستويات الدم من الأدوية. هذه الظواهر قابلة للعكس مع انخفاض تركيز الدواء في الدم إلى العلاج.

النوبات الجزئية ، بما في ذلك النوبات الجزئية المعقدة (مع صرع الفص الصدغي). الأدوية الموصوفة على نطاق واسع للمرضى الذين يعانون من النوبات التوترية الارتجاجية فعالة أيضًا في النوبات الجزئية. من المحتمل أن يكون الكاربامازيبين والفينيتوين أكثر فاعلية إلى حد ما في هذه النوبات من الباربيتورات ، على الرغم من أن هذا لم يثبت بشكل قاطع. بشكل عام ، يصعب تصحيح النوبات الجزئية المعقدة ، وبالتالي من الضروري وصف أكثر من دواء واحد للمرضى (على سبيل المثال ، كاربامازيبين وبريميدون أو فينيتوين أو أي من أدوية الخط الأول مع جرعات عالية من ميتوكسيميد) و في بعض الحالات لإجراء تدخل جراحي عصبي. بالنسبة لهذه النوبات ، يتم اختبار عقاقير جديدة مضادة للصرع في العديد من مراكز الصرع.

نوبات طفيفة معممة في المقام الأول (غيابات وغير نمطية). يمكن تصحيح هذه النوبات بأدوية من فئات مختلفة ، على عكس النوبات التوترية الارتجاجية والبؤرية. لغياب بسيط ، إيثوسكسيميد هو العلاج المفضل. تشمل الآثار الجانبية اضطراب الجهاز الهضمي وتغيرات السلوك والدوخة والنعاس ، ولكن الشكاوى ذات الصلة نادرة. لمزيد من صعوبة السيطرة على النوبات الصغيرة غير النمطية والرمع العضلي ، فإن الدواء المفضل هو حمض الفالبرويك (وهو فعال أيضًا في النوبات التوترية الارتجاجية المعممة الأولية). يمكن أن يسبب حمض الفالبرويك تهيجًا معديًا معويًا ، وتثبيطًا لنخاع العظام (خاصة قلة الصفيحات) ، وفرط أمونيا الدم واختلال وظائف الكبد (بما في ذلك حالات نادرة من الفشل الكبدي التدريجي مع نتائج مميتة ، والتي تكون نتيجة لفرط الحساسية للدواء أكثر من التأثير المعتمد على الجرعة). يجب إجراء تعداد الدم الكامل مع تعداد الصفائح الدموية واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج وأثناء العلاج على فترات كل أسبوعين لفترة كافية للتأكد من أن الدواء جيد التحمل في مريض معين.

يمكن أيضًا استخدام كلونازيبام (عقار البنزوديازيبين) في النوبات الصغيرة غير النمطية والرمع العضلي. يسبب أحيانًا الدوخة والتهيج ، ولكنه عادة لا يسبب آثارًا جانبية جهازية أخرى. كان Trimethadione من أوائل العوامل المضادة للخراج ، ولكنه نادرًا ما يستخدم اليوم بسبب سميته المحتملة.

انظر العلاج الجراحي للصرع.

أي الأطباء يجب أن أتصل بهم إذا كان لدي

مراجع

1. سيارة إسعاف الطوارئ: دليل للطبيب. إد. الأستاذ. VV Nikonova النسخة الإلكترونية: خاركوف ، 2007. من إعداد قسم طب الطوارئ وطب الكوارث والطب العسكري ، KhMAPE