نقص إنزيم الفوسفاتيز القلوي في الدم عند النساء. أسباب انخفاض الفوسفاتيز القلوي. كيف يعمل الفوسفاتيز القلوي.

عند فحص دم الإنسان ، يمكن العثور على أن الفوسفاتيز القلوي ينخفض. تشير هذه التغييرات العمليات المرضيةفي الكائن الحي. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه المجموعة من الإنزيمات الطبيعية تنتمي إلى محفزات ومنشطات مهمة للفوسفور واستقلاب الكالسيوم في الجسم. يشير نقصها إلى مشاكل في الصحة والوظائف الحيوية. أعضاء مهمةوالأنظمة. لا يمكن تجاهل تحديد أي انحرافات عن القاعدة. مطلوب كذلك الفحص الشاملوالتشخيص الصحيح والعلاج الفعال.

دور الفوسفاتيز القلوي

إن الفوسفاتاز القلوي (ALP ، ALKP ، ALP) هو من الناحية الهيكلية ديمر يقع على أغشية الخلايا ويسهل نقل الفوسفور عبر جدران الخلايا. يوجد الإنزيم على شكل 11 أيزومر. يختلف كل واحد منهم في الموقع المحدد والهيكل وآلية العمل.

تسود نظائر الإنزيمات التالية في جسم الإنسان:

معوي.
الكبد.
كلوي.
عظم؛
المشيمة.

بتركيز أقل بكثير ، يوجد الإنزيم في الأنسجة الأخرى. يتجلى النشاط الأمثل فقط في الظروف القلوية عند درجة الحموضة 8.6-10.1.

وظائف الفوسفاتيز القلوية:

انقسام استرات حامض الفوسفوريك إلى مركبات بسيطة ؛
نقل الفوسفور عبر غشاء الخلية. لا تمتلك معظم مركبات الفسفور القدرة على اختراق جدران الخلايا ؛
تفعيل تبادل الكالسيوم والفوسفور.
المشاركة في عمليات تكوين وتطوير الهيكل العظمي ؛
تسريع ترسب الكالسيوم في أنسجة العظام;
المشاركة في التمثيل الغذائي للدهون ونقلها ؛
تفعيل تبادل ونقل العناصر النزرة والفيتامينات.

الفوسفاتيز القلوي: ماذا سيخبرك التحليل

يتم تصنيع الفوسفاتيز القلوي داخل الخلايا فقط.

يختلف تركيز هذا الإنزيم تبعًا لاحتياجات الجسم وتطور العمليات المرضية.

يحدث إطلاق الفوسفاتيز القلوي في مجرى الدم نتيجة تدمير الخلايا فقط. من خلال تحديد محتوى الإنزيم المحفز في الدم ، يمكن للمرء أن يحكم على القواعد والانحرافات الموجودة في الجسم حتى في حالة عدم وجود أعراض مرئية. مستوى منخفضنادرًا ما يتم اكتشاف الإنزيم ، لكنه علامة مهمة على مرض خطير.

أسباب إجراء اختبار الفوسفاتيز القلوي:

الفحص الطبي الروتيني
التحضير للجراحة
حمل؛
دراسة الكبد كجزء من اختبار معقد - اختبارات الكبد ؛
تشوه العظام.
كسور متكررة
نزيف اللثة
اصفرار الجلد.
ضعف الشهية
ضعف شديد دون سبب واضح ؛
نوبات الغثيان والقيء.
ألم في البطن أو في منطقة الكبد.
تأخير في النمو البدني والعقلي.
اضطرابات القلب وفشل القلب.
فحص الغدة الدرقية والغدة الدرقية.

معدلات الفوسفاتيز القلوية

العوامل التالية تؤثر على مستويات الفوسفاتيز القلوية الطبيعية:

عمر.
الأرض. في الرجال الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، تكون المعايير أعلى منها لدى النساء في نفس العمر ، ويرجع ذلك إلى خصائص العمليات الفسيولوجية.
تفاصيل المختبر الذي يجري التحليل وكذلك المعدات والكواشف المستخدمة.

تركيز الفوسفاتيز القلوي البشري الطبيعي:

أطفال السنة الأولى من العمر - 80-470 وحدة / لتر ؛
الأطفال من 1 إلى 10 سنوات - 65-360 وحدة / لتر ؛

المراهقون - 80-440 وحدة / لتر ؛
الرجال البالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا - 45-30 وحدة / لتر ؛
النساء البالغات دون سن 50 عامًا - 45-105 وحدة / لتر ؛
النساء الحوامل - حتى 255 وحدة / لتر ؛
البالغون 50-75 سنة - 110-135 وحدة / لتر ؛
كبار السن فوق 75 سنة - 160-190 وحدة / لتر.

من المهم أن تتذكر أن القيم المرجعية قد تختلف من معمل إلى آخر.

لا يمكن تجاهل انخفاض مستوى الفوسفاتيز القلوي خلال فترة الحمل. في النساء الحوامل ، يجب زيادة هذا المؤشر ، وهو متغير فسيولوجي للقاعدة. سبب رئيسي، والتي بموجبها يمكن أن ينخفض تركيز الإنزيم - قصور المشيمة. غالبًا ما يهدد هذا الانتهاك الخطير حياة الجنين ويتطلب عناية طبية فورية.

أسباب انخفاض مستويات الفوسفاتيز القلوية

يشير انخفاض محتوى الإنزيم في الدم إلى وجود مرض معين في الجسم. يمكن أن تكون المنطقة المصابة أي. في معظم الحالات ، يشير انخفاض الفوسفاتاز القلوي إلى وجود مشاكل في نظام الهيكل العظمي، المشيمة ، التمثيل الغذائي ، أمراض الغدد الصماء ، أمراض القلب والأوعية الدموية.

الأمراض التي ينخفض فيها مستوى الفوسفاتيز القلوي في الدم:

هشاشة العظام. في كثير من الأحيان ، يواجه كبار السن مثل هذا المرض ، حيث يتم تقليل تركيز الإنزيم بشكل كبير ؛
قصور الغدة الدرقية؛
عدم انتظام دقات القلب ، والذي تطور على خلفية المرض الأساسي ؛
hypophosphatasia هو علم الأمراض المصحوب بتليين العظام. إنه خلقي في الطبيعة. أكثر شيوعًا عند الأطفال ؛
فقر الدم ، وخاصة في أشكال شديدة... أنها تؤدي إلى انخفاض في المؤشر و أشكال خبيثةالأمراض.
القماءة؛
الاسقربوط.
كواشيوركور.
تضخم عضلة القلب.
تضخم غرف البطين الأيسر للقلب.
نقص فيتامين بسبب نقص فيتامينات ب (ب 12 ، ب 9) ؛
كمية غير كافية من حمض الأسكوربيك في الجسم ؛
قصور المشيمة
مرض ويلسون
مرض الاضطرابات الهضمية - عدم تحمل البروتينات الموجودة في الحبوب ؛
فرط الفيتامين المرتبط بكمية زائدة من فيتامين د في الجسم ؛

الأمراض التي يسببها نقص الفوسفور.
زوجين مريضين الغدة الدرقية;
السن يأس.

من المهم أن تضع في اعتبارك أن انخفاض تركيز الفوسفاتاز القلوي يكون مؤقتًا عند المتبرعين وفي الأشخاص بعد نقل الدم. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا محددًا.

يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض في الأطعمة البروتينية ونظام غذائي غير صحي ونقص في النظام الغذائي للأطعمة التي تحتوي على الزنك والمغنيسيوم والفيتامينات والمعادن إلى خفض مؤشر الإنزيم بشكل كبير.

هناك عدد الأدويةالتي تؤثر على تركيز الانزيم في الدم. غالبًا ما يؤدي تناول هذه الأدوية إلى انخفاض كبير في هذا المؤشر. هذا يعني أنه عند أخذ الدم للتحليل ، من المهم إبلاغ مساعد المختبر بما الأدويةتم قبوله من قبل المريض.

الأدوية التي يمكن أن تخفض مستويات الفوسفاتيز القلوية:

أزاثيوبرين.
كلوفيبرات.
أدوية لتطبيع وظائف الكبد.

ماذا تفعل إذا كانت مستويات الإنزيم لديك منخفضة

يمكن للطبيب فقط اختيار الأساليب الصحيحة لتصحيح الحالة. لإجراء تشخيص دقيق ، يلزم إجراء مزيد من الفحص ، مع مراعاة العلامات السريرية الحالية. يحدث تطبيع مستوى الفوسفاتيز القلوي أثناء علاج علم الأمراض الأساسي ، مما أدى إلى مثل هذه التغييرات في الدم.

من الأهمية بمكان في خفض مستوى الفوسفاتيز القلوي وجود أخطاء في التغذية ونقص الفيتامينات. في مثل هذه الحالات ، يحتاج المريض إلى المساعدة من خلال تعويض نقص العناصر النزرة والفيتامينات.

مصادر حمض الاسكوربيك. يجب إثراء النظام الغذائي بالحمضيات والبصل والكشمش الأسود ؛
مصادر فيتامينات المجموعة ب. من الضروري زيادة استهلاك اللحوم ، على وجه الخصوص - الأصناف الحمراء ، والبقوليات ، والمكسرات ، والحليب ، وفول الصويا ، والكبد ، والأسماك ، والخضر ؛
مصادر المغنيسيوم. من المهم إضافة المزيد من المكسرات والبذور وحبوب الكاكاو والبقوليات إلى القائمة ؛
مصادر الزنك. تناول المزيد من اللحوم ومنتجات الألبان ؛
مصادر الفوسفور. يوصى بالدخول النظام الغذائي اليوميأطباق من الأسماك والمكسرات والبقوليات والأعشاب ومنتجات الألبان واللحوم والكبد.

الفوسفاتيز القلوي (المشار إليه فيما يلي باسم "الفوسفاتيز القلوي") عبارة عن مجموعة من الإنزيمات المسؤولة عن فصل الفوسفات عن الجزيئات العضوية ، مثل الأحماض النووية. سنتحدث بمزيد من التفصيل اليوم حول ماهية الفوسفاتيز القلوي ، وما تشير إليه الانحرافات عن القاعدة.

ALP في اختبار الدم البيوكيميائي

يرجع اسم الإنزيم إلى حقيقة أنه يعرض أكبر نشاط في بيئة قلوية ، حيث يكون الرقم الهيدروجيني للحموضة أكثر من سبعة على الأقل. يتركز أكبر تركيز من الفوسفاتيز القلوي في الأنسجة العظمية والكبدية والكلوية والمشيمية والقناة الصفراوية. لكن الفوسفاتيز القلوي موجود في جميع الأنسجة البشرية الأخرى.

على الرغم من أن هذا الإنزيم لا يعمل في الدم ، إلا أن كمية معينة منه موجودة باستمرار في مجرى الدم. ومع ذلك ، إذا زاد مستوى الفوسفاتيز القلوي في الدم بشكل كبير ، أي أننا نتحدث عن زيادة في الفوسفاتيز القلوي في الدم ، يمكن تحديد الأسباب عن طريق تدمير خلايا الكبد أو حدوث تشوه خطير في أنسجة العظام.

معيار

قد تختلف القيمة المأخوذة كقاعدة للإنزيم الموصوف. يتأثر مستوى دمه بالعمر والجنس وحالة الحمل والبلوغ وحتى طريقة البحث المستخدمة في مختبر معين.

ومع ذلك ، فإن القيم المرجعية لـ من مختلف الأعماروالجنس متوفرة في البيانات المرجعية.

القاعدة في الأطفال من الفوسفاتيز القلوي (بالوحدات / لتر):

منذ الولادة وحتى أسبوعين: 84-249 ؛
أسبوعان - سنة واحدة: 123-470 ؛
السنة - 10 سنوات: 143-336 ؛
11-13 سنة: 130-418 ؛

بدءًا من فترة المراهقة ، والتي تحدث عادةً في سن 13-15 عامًا ، يختلف معدل الفوسفاتيز القلوي عند النساء عن معدل الرجال. للنساء (وحدة / لتر):

أقل من 15 سنة: 58-255 ؛
15-17 سنة: 50-118 ؛
17-19 سنة: 46-87 ؛
فوق 19 سنة: 36-106.

يزداد الفوسفاتاز القلوي أثناء الحمل بسبب زيادة نمو المشيمة. تحتوي أنسجة المشيمة أيضًا على عدد كبير منمن هذا الانزيم.

معدل الفوسفاتيز القلوي عند الرجال (U / L):

13-15 سنة: 117-469 ؛
15-17: 83-332;
17-19: 56-150;
أقدم من 19: 40-130.

من أجل تجنب عدم الدقة في التحليل والتناقض غير المبرر مع معيار الفوسفاتيز القلوي ، يجب أن تستعد للتبرع بالدم. على الرغم من أن هذا المستحضر لا يختلف عن أي اختبار دم ، إلا أن البعض يهمل حتى هذه المبادئ البسيطة. أولاً ، يتم التبرع بالدم على معدة فارغة ، بعد 12 ساعة على الأقل من الوجبة الأخيرة. ثانيًا ، قبل التبرع بالدم بنصف ساعة ، يجب الامتناع عن التدخين وتجنب الإجهاد البدني والعاطفي.

لفحص الدم من أجل الفوسفاتيز القلوي ، يمكنك فحص الشعيرات الدموية أو الوريدية. عادة ما يتم وصف مثل هذا التحليل في الوضع المخطط ، والاشتباه في نوع من المرض ، استعدادًا لأي الجراحةأو عند النظر إلى صحة الكبد.

ما هي أسباب ارتفاع الفوسفاتيز القلوي

تشير الزيادة الكبيرة في الفوسفاتيز القلوي في الدم على الأرجح إلى حدوث انتهاك لسلامة العظام أو الكبد أو القنوات الصفراوية ، فضلاً عن مشاركتها في علم الأمراض. لتوضيح تشخيص محدد ، يصف الطبيب دراسات إضافية. على سبيل المثال ، إذا لوحظ ارتفاع الفوسفاتيز القلوي في الدم بالتزامن مع ارتفاع ALT و AST ، يتم تشخيص أمراض الكبد. إذا تمت إضافة كمية مبالغ فيها من الكالسيوم والفوسفور إلى فائض الإنزيم ، فمن الضروري إجراء مزيد من الدراسة لنسيج عظام المريض.

ومع ذلك ، قد لا يكون ارتفاع الفوسفاتيز القلوي بسبب المرض. لقد قمنا بالفعل بتسمية الحمل والمراهقة كعامل في زيادة الإنزيم في مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تناول الأدوية من قائمة أكثر من 250 اسمًا (بما في ذلك موانع الحمل الفمويةوالأسبرين والمضادات الحيوية) يمكن أن تؤثر على زيادة الفوسفاتيز القلوي. يمكن أن تؤثر أخطاء المختبر أيضًا على المبالغة في تقدير الإنزيم. لذلك ، إذا تم تبريد العينة بعد التبرع بالدم قبل التحليل ، فستظهر النتيجة مستوى مرتفعالفوسفاتيز القلوية.

إذا كان الفوسفاتيز القلوي مرتفعًا عند الطفل ، فقد يقترح الطبيب الكساح. بشكل عام ، تكون قيم هذا الإنزيم عند الأطفال أعلى منها عند البالغين ، ولكن بدون اختبارات إضافية ، لا يمكن تشخيص أي مرض بدقة. لذلك إذا زاد الفوسفاتيز القلوي عند الطفل ، يمكن لطبيب الأطفال فقط تحديد الأسباب بعد دراسة النتائج الأخرى لفحص الدم البيوكيميائي أو الفحوصات الأخرى.

الأمراض التي تسبب زيادة في إنزيم الفوسفاتيز القلوي:

اليرقان (مرض ينتج عن تراكم البيليروبين في الأنسجة ، ويتجلى ذلك في اصفرار الجلد وبياض العين) ؛
نقص الكالسيوم
احتشاء عضلة القلب (موت جزء من عضلة القلب نتيجة لذلك مرض نقص تروية);
حصوات في القناة الصفراوية (مرض تزداد احتمالية حدوثه مع تقدم العمر ، وهو خطير على مضاعفاته) ؛
تلين العظام (تليين وتشوه العظام بسبب نقص المعادن وفيتامين د) ؛
نتيجة الجراحة في القناة الصفراوية.
الساركوما العظمية ( ورم خبيثالعظام التي يمكن أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة) ؛
مرض باجيت (يمكن أن يتجاوز نمو الفوسفاتيز القلوي المعدل الطبيعي بمقدار 15-20 مرة ، ويتميز المرض بالنمو غير الطبيعي للعظام وانتهاك سلامتها في بعض المناطق) ؛
سرطان الكبد والبنكرياس والمعدة.
التهاب القولون التقرحي(التهاب نادر في الغشاء المخاطي للقولون) ؛
تليف الكبد (استبدال خلايا الأعضاء السليمة بأنسجة ندبة) ؛
الكساح (مرض يصيب الأطفال الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي ونقص فيتامين د ، مصحوبًا بترهل العضلات وأعراض أخرى) ؛
انثقاب معوي (توجد كمية كافية من الإنزيم أيضًا في خلايا أنسجة الأمعاء) ؛
التهاب الكبد (يرافقه زيادة في الفوسفاتيز القلوي عدة مرات) ؛
عظام مهشمة؛
عدد كريات الدم البيضاء المعدية (بالإضافة إلى زيادة الفوسفاتيز القلوي ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، والتهاب الغدد الليمفاوية);
غسل العظام من الكالسيوم (يمكن أن يظهر نتيجة للانحراف الهرموني - فرط نشاط جارات الدرق) ؛
المايلوما المتعددة (مرض خبيث) ؛
وإلخ.

حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا ، قد يتم المبالغة في تقدير مستوى هذا الإنزيم في اختبار الدم.

أسباب خفض الفوسفاتيز القلوي

الأمراض التي لوحظت مع انخفاض إنزيم الدم لا يمكن أن تكون أقل خطورة من الزيادة. وتشمل هذه:

فقر دم؛
قصور الغدة الدرقية (انخفاض أداء الغدة الدرقية) ؛
نقص الفوسفات (تليين العظام الخلقي).

كما أن انخفاض تركيز الإنزيم في الدم يتأثر بنقل الدم الحجمي ونقص الزنك والمغنيسيوم في النظام الغذائي.

إذا كان الفوسفاتيز القلوي في الدم منخفضًا ، فقد يشير ذلك إلى عدم كفاية نمو المشيمة في المريض.

تمامًا كما هو الحال مع زيادة الإنزيم ، إذا تم خفض الفوسفاتيز القلوي ، فإن هذا لا يعني بالضرورة أيًا من الأمراض المذكورة أعلاه. يجب على الطبيب الذي طلب التحليل من أجلك ، ويمكن أن يكون معالجًا أو أخصائي أمراض الدم أو الجراح أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الغدد الصماء ، أن يواصل فحصك من خلال مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع الفحص العام.

إذا كان لا يزال لديك أسئلة حول هذا الموضوع ، فاترك تعليقاتك أدناه.

ALP في اختبار الدم البيوكيميائي

معيار

ومع ذلك ، تتوفر القيم المرجعية لمختلف الأعمار والجنس في البيانات المرجعية.

القاعدة في الأطفال من الفوسفاتيز القلوي (بالوحدات / لتر):

منذ الولادة وحتى أسبوعين: 84-249 ؛
أسبوعان - سنة واحدة: 123-470 ؛
السنة - 10 سنوات: 143-336 ؛
11-13 سنة: 130-418 ؛

أقل من 15 سنة: 58-255 ؛
15-17 سنة: 50-118 ؛
17-19 سنة: 46-87 ؛
فوق 19 سنة: 36-106.

يزداد الفوسفاتاز القلوي أثناء الحمل بسبب زيادة نمو المشيمة. تحتوي أنسجة المشيمة أيضًا على كمية كبيرة من هذا الإنزيم.

معدل الفوسفاتيز القلوي عند الرجال (U / L):

13-15 سنة: 117-469 ؛
15-17: 83-332;
17-19: 56-150;
أقدم من 19: 40-130.

لفحص الدم من أجل الفوسفاتيز القلوي ، يمكنك فحص الشعيرات الدموية أو الوريدية. عادة ما يتم وصف مثل هذا التحليل على أساس مخطط ، للاشتباه في نوع من المرض ، استعدادًا لأي عملية جراحية ، أو عند تحديد مستوى صحة الكبد.

ما هي أسباب ارتفاع الفوسفاتيز القلوي

ومع ذلك ، قد لا يكون ارتفاع الفوسفاتيز القلوي بسبب المرض. لقد قمنا بالفعل بتسمية الحمل والمراهقة كعامل في زيادة الإنزيم في مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول الأدوية من قائمة أكثر من 250 اسمًا (بما في ذلك موانع الحمل الفموية والأسبرين والمضادات الحيوية) يمكن أن يؤثر على حقيقة أن الفوسفاتيز القلوي يزداد. يمكن أن تؤثر أخطاء المختبر أيضًا على المبالغة في تقدير الإنزيم. لذلك ، إذا تم تبريد العينة بعد التبرع بالدم قبل التحليل ، فستكون النتيجة زيادة مستوى الفوسفاتيز القلوي.

الأمراض التي تسبب زيادة في إنزيم الفوسفاتيز القلوي:

اليرقان (مرض ينتج عن تراكم البيليروبين في الأنسجة ، ويتجلى ذلك في اصفرار الجلد وبياض العين) ؛
نقص الكالسيوم
احتشاء عضلة القلب (موت جزء من عضلة القلب نتيجة مرض نقص تروية القلب) ؛
حصوات في القناة الصفراوية (مرض تزداد احتمالية حدوثه مع تقدم العمر ، وهو خطير على مضاعفاته) ؛
تلين العظام (تليين وتشوه العظام بسبب نقص المعادن وفيتامين د) ؛
نتيجة الجراحة في القناة الصفراوية.
الساركوما العظمية (ورم خبيث في العظام يمكن أن ينتشر إلى الأنسجة القريبة)
مرض باجيت (يمكن أن يتجاوز نمو الفوسفاتيز القلوي المعدل الطبيعي بمقدار 15-20 مرة ، ويتميز المرض بالنمو غير الطبيعي للعظام وانتهاك سلامتها في بعض المناطق) ؛
سرطان الكبد والبنكرياس والمعدة.
التهاب القولون التقرحي (التهاب نادر يصيب بطانة القولون)
تليف الكبد (استبدال خلايا الأعضاء السليمة بأنسجة ندبة) ؛
الكساح (مرض يصيب الأطفال الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي ونقص فيتامين د ، مصحوبًا بترهل العضلات وأعراض أخرى) ؛
انثقاب معوي (توجد كمية كافية من الإنزيم أيضًا في خلايا أنسجة الأمعاء) ؛
التهاب الكبد (يرافقه زيادة في الفوسفاتيز القلوي عدة مرات) ؛
عظام مهشمة؛
عدد كريات الدم البيضاء المعدية (بالإضافة إلى زيادة الفوسفاتيز القلوي ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، والتهاب الغدد الليمفاوية) ؛
غسل العظام من الكالسيوم (يمكن أن يظهر نتيجة للانحراف الهرموني - فرط نشاط جارات الدرق) ؛
المايلوما المتعددة (مرض خبيث) ؛
وإلخ.

حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا ، قد يتم المبالغة في تقدير مستوى هذا الإنزيم في اختبار الدم.

أسباب خفض الفوسفاتيز القلوي

الأمراض التي لوحظت مع انخفاض إنزيم الدم لا يمكن أن تكون أقل خطورة من الزيادة. وتشمل هذه:

فقر دم؛
قصور الغدة الدرقية (انخفاض أداء الغدة الدرقية) ؛
نقص الفوسفات (تليين العظام الخلقي).

كما أن انخفاض تركيز الإنزيم في الدم يتأثر بنقل الدم الحجمي ونقص الزنك والمغنيسيوم في النظام الغذائي.

إذا كان الفوسفاتيز القلوي في الدم منخفضًا ، فقد يشير ذلك إلى عدم كفاية نمو المشيمة في المريض.

إذا كان لا يزال لديك أسئلة حول هذا الموضوع ، فاترك تعليقاتك أدناه.

الفوسفاتاز القلوي (ALP أو ALP في الطب) هو إنزيم من مجموعة الهيدرولاز المسؤولة عن تفاعلات نزع الفسفرة. هذه هي العملية التي يتم من خلالها فصل جزيئات الفوسفات عن المواد العضوية الموجودة في الجسم. هذه العملية ثابتة ، وبالتالي يوجد الفوسفاتيز القلوي في الدم عند مستوى معين. يظهر هذا الإنزيم ، الموجود في التركيز الصحيح ، أن استقلاب الكالسيوم والفوسفور صحيح. يحدث أعلى تنشيط للفوسفاتيز القلوي في الوقت الذي تصل فيه البيئة المحيطة بالإنزيم إلى حموضة عند مستوى من 8.6 إلى 10.1 درجة حموضة.

الفوسفاتيز القلوي هو أحد الإنزيمات الأكثر شيوعًا ، وعلى الرغم من ذلك ، لا تزال آلية عمله الكاملة غير مفهومة تمامًا. في جسم الإنسان ، لوحظ وجوده في العديد من الأنسجة. تحتوي على الفوسفاتيز القلوي للأنسجة والأمعاء والهيكل العظمي والمشيمة أثناء النساء. يحدث تنشيط الفوسفاتيز القلوي عندما يتم انتهاك سلامة أنسجة هذه الأعضاء ، وهو أمر ممكن مع الإصابات والنخر والعمليات الالتهابية فيها. عندما يتم تدمير خلايا العضو ، يدخل الإنزيم إلى مجرى الدم ويزداد معدله بشكل كبير.

ولكن في أغلب الأحيان يعتبر ALP مؤشرا على عمل القنوات الصفراوية ، وعمليات التمثيل الغذائي في خلايا العظام. لكي يعمل الإنزيم بشكل صحيح ، ويتم تبادل الدهون بالمستوى المناسب ، فإنه يحتاج إلى البيئة القلوية الصحيحة.

يُلاحظ أعلى معدل للإنزيم لدى الرجال والنساء البالغين في الكبد ، وعند الأطفال - في أنسجة الهيكل العظمي (بسبب العمليات النشطة للتطور والنمو) ، وفي النساء في الموضع - في مشيمة الجنين.

معيار الانزيم في دم الشخص السليم

معدل الانزيم القلوي في الدم الشخص السليملديها مجموعة واسعة إلى حد ما.

الحد الأدنى لـ ALP هو 44 وحدة دولية / لتر ، والحد الأقصى هو 147 وحدة دولية / لتر. لا يعتمد معدل الإنزيم في دم الشخص على جنسه فحسب ، بل يعتمد أيضًا على العمر وخصائص النمو. التقلبات في قراءات الإنزيم مقبولة تمامًا ، فهي تعتمد إلى حد كبير على ما يحدث جسم الانسانفي فترة زمنية معينة.

لذلك ، خلال فترة البلوغ و التغيرات الهرمونيةفي المراهقين ، هناك زيادة منتظمة في الفوسفاتيز القلوي ، ولكن بمجرد عودة الخلفية الهرمونية إلى وضعها الطبيعي ، يتم إصلاح الفوسفاتيز القلوي عند مستوى معين.

يتزايد معدل الإنزيم أيضًا مع كل شهر من نمو الجنين داخل الرحم عند الأمهات الحوامل. هذا بسبب نمو المشيمة. ل الأسابيع الماضيةأثناء الحمل ، يبدأ معدل الإنزيم في الدم في الانخفاض ، لأن المشيمة تبدأ في الموت تدريجيًا ، والشيخوخة. هذه التغييرات ليست علم الأمراض ، ولها تفسير منطقي تمامًا وهي مؤقتة.

يستخدم كل مختبر يقوم بتحليل الفوسفاتيز القلوي طرق التشخيص والمعدات والكواشف الخاصة به. بناءً على ذلك ، يختلف معدل ALP لكل مختبر.

لا يحتوي شكل كل تحليل فقط على المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء فحص المريض ، ولكن أيضًا على الحدود معايير مقبولةقبلت في هذه العيادة. على الرغم من حقيقة أن المعيار في كل عيادة قد يختلف ، فإن نطاق المؤشرات يظل دون تغيير لأي تشخيص. في المختبرات الحديثة ، عادة ما تستخدم المعلمات المتوسطة ، تختلف في العمر.

لذلك ، بالنسبة للأطفال دون سن العاشرة ، يتراوح معدل ALP من 150 إلى 350 وحدة دولية / لتر ، للمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا - 155-500 وحدة دولية / لتر. المعدل الطبيعي للبالغين الأصحاء هو 85-120 وحدة دولية / لتر ، وللأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا - من 110 وحدة دولية / لتر إلى 135 وحدة دولية / لتر. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يكون معيار الإنزيم القلوي هو 165-190 وحدة دولية / لتر.

أسباب زيادة الفوسفاتيز القلوي

يصف الطبيب المعالج فحص دم لمحتوى الفوسفاتيز القلوي إذا كانت هناك علامات مناسبة للمرض ووفقًا للإشارات الفردية. لذا ، فإن تحليل هذا الإنزيم إلزامي قبل تنفيذه العلاج الجراحيللمريض أو كفحص فحص يتم إجراؤه سنويًا للوقاية. يتم تضمين تحليل الفوسفاتيز القلوي في مجموعة "اختبارات الكبد" التي يتم إجراؤها لتقييم أداء هذا العضو.

من الأعراض التي يتم فيها تحليل مستوى الإنزيم القلوي ، مثل علامات طبيهاضطرابات في الجسم:

زيادة التعب
فقدان الشهية؛
الغثيان والقيء المتكرر.
ألم في المراق الأيمن.

في حالة وجود واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم تعيين اختبار الفوسفاتيز القلوي للمريض. بالإضافة إلى اضطرابات الكبد والكلى ، سيخبر التحليل أيضًا عن حالة العظام وأنسجة العظام ، وكذلك عن آفاتهم وعمليات الالتهاب فيها.

في حالة زيادة الفوسفاتيز القلوي ، وعدم وجود أسباب يمكن تفسيرها (الحمل ، الخلل الهرموني) ، يتم تشخيص المريض بأمراض الكبد أو القناة الصفراوية أو أنسجة العظام. يمكن أن يكون العمليات الالتهابيةنخر الأنسجة اعضاء داخلية، الصدمات ، النقائل ، إلخ. لتحديد العضو المصاب بالمرض بدقة أكبر وإجراء التشخيص النهائي ، يجب دعم فحص الدم بدراسات أخرى. يمكن ان تكون التشخيص بالموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب. بالضرورة ، يتم إجراء تحليلات للأنزيمات والمواد الأخرى في الجسم.

في حالة تأثير المرض على الكبد والمرارة ، سيتم ملاحظة مستوى عالٍ ليس فقط من الفوسفاتاز القلوي ، ولكن أيضًا ألانين أمينوترانسفيراز وأسبارتات أمينوترانسفيراز في دم المريض. ومع ذلك ، إذا تمت إضافة فائض من المعايير الخاصة بمحتوى الكالسيوم والفوسفور في الدم إلى زيادة الفوسفاتيز القلوي ، فإن المريض يعاني من تدمير العظام والمفاصل.

مما يؤدي إلى زيادة في الإنزيم

يمكن أن يزداد الفوسفاتيز القلوي تحت تأثير العديد من العوامل ، والتي تنقسم عادة في الطب إلى أربع مجموعات.

العوامل الأولى هي أمراض مختلفة للجهاز المسؤول عن التطهير نظام الدورة الدموية- كبد. هذا هو خلل في الأعضاء ، والتهاب فيه ، وتلف الأنسجة وموتها ، واستبدالها بالخلايا الدهنية. من بين الأمراض ، يمكن تمييز اليرقان ذي الطبيعة الميكانيكية ، والذي يحدث مع وجود حصوات في القنوات الصفراوية، أي انسدادهم. بالإضافة إلى التكلسات ، فإن سالكية القناة الصفراوية تحدث أيضًا مع ندوب كبيرة تتشكل بعد ذلك التدخلات الجراحيةأو إصابة. كل هذا يعطل تدفق الصفراء ، مما يؤدي إلى بطء تنقية الدم وزيادة تركيز الإنزيم فيه.

يزيد الفوسفاتيز أيضًا مع أورام البنكرياس السرطانية ، خاصةً الرأس أو المعدة أو عندما تظهر النقائل من الأعضاء المجاورة في الكبد. ينعكس التهاب الكبد بجميع أنواعه وتليف الكبد أيضًا في نتائج ALP. يؤدي مرض خطير نوعًا ما مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية أيضًا إلى خلل في وظائف الكبد ، مما يؤدي أيضًا إلى ارتفاع معدلات الإنزيم في فك رموز الدراسة.

تشمل عوامل المجموعة الثانية علم أمراض خلايا العظام. أولاً ، نعومة العظام ناتجة عن نقص الكالسيوم والفوسفور في الجسم. هذه الظاهرة تسمى لين العظام. تشمل هذه المجموعة أيضًا التكوينات الخبيثة في خلايا أنسجة العظام (ساركوما) ، والنقائل من أجهزة وأعضاء أخرى ، بالإضافة إلى مرض باجيت. هذه مرض خلقي، حيث تنمو العظام بالفعل بهيكل متغير لا يلبي احتياجات الجسم السليم. يزداد مستوى الإنزيم أيضًا مع حدوث الكسور والكساح ونقص الكالسيوم.

المجموعة الثالثة تشمل الأمراض التي لا تتعلق بالكبد أو الجهاز العضلي الهيكلي. يزيد الفوسفاتيز القلوي في المرض من نظام القلب والأوعية الدموية(النوبات القلبية والسكتات الدماغية) ، السبيل الهضمي(القرحة ، التهاب المعدة) ، انثقاب الأمعاء وفرط نشاط جارات الدرق - مرض يكون فيه تحت تأثير عدم التوازن الهرمونييتم غسل الكثير من الكالسيوم من أنسجة العظام. في مثل هذه الحالات ، لا يكون الفائض في معيار الإنزيم مرتفعًا جدًا ، لكنه لا يزال موجودًا. لذلك ، يتم تضمين تحليل الفوسفاتيز القلوي لهذه الأمراض في مجموعة الدراسات الإلزامية ، ولكن لا يزال يمثل علامة غير مباشرة للمرض.

من المعتاد تضمين العوامل التي ليس لها أساس مرضي في المجموعة الرابعة. هذه تغيرات طبيعية وطبيعية في المستويات الهرمونية ، والتي تؤدي إلى زيادة الإنزيم في الدم ، لكنها تعود إلى طبيعتها من تلقاء نفسها بمجرد عودة توازن الهرمونات إلى طبيعتها. هذا هو الحمل وانقطاع الطمث عند النساء ، والمراهقة ، القبول موانع الحمل الهرمونية، العلاج بالمضادات الحيوية ، إلخ. يؤثر على مستوى الفوسفاتيز ودرجة حرارة المادة الحيوية التي يتم إجراء الدراسة عليها. إذا تعرض الدم لدرجات حرارة منخفضة ، سيكون مستوى الإنزيم أعلى من المعتاد.

يمكن زيادة أو إنقاص الفوسفاتيز في الجسم. هذا الموقف أقل شيوعًا من تجاوز القواعد ، لكن لا ينبغي تجاهله أيضًا. يمكن خفضه نتيجة لتطور أمراض خطيرة إلى حد ما لا تهدد الصحة فحسب ، بل تهدد أيضًا حياة المريض.

يمكن أن تكون الأسباب الرئيسية لانخفاض هذا الإنزيم هي الحالات التي يتم فيها نقل الدم إلى المريض ، وانخفاض وظائف الغدة الدرقية وأمراض أخرى نظام الغدد الصماء... انخفاض الأنزيم وفقر الدم ، خاصة في أشكاله الشديدة. بالإضافة إلى انخفاض الهيموجلوبين ، يتأثر انخفاض مستوى الفوسفاتيز القلوي بنقص الزنك والمغنيسيوم ، بالإضافة إلى مرض خلقي مثل نقص الفوسفات. وهو مرض يخلو من نقص في الفوسفور ، ونتيجة لذلك تصبح العظام طرية. إذا انخفض مستوى الفوسفاتيز القلوي خلال فترة الحمل ، فهذا يشير إلى أمراض المشيمة وفقدان وظائفها الرئيسية.

الفوسفاتيز القلوي - خاص المعلمة البيوكيميائية في الدم، والذي يستخدم على نطاق واسع في ممارسة التشخيص.

الفوسفاتيز نفسه ضروري إنزيم في الجسميتركز محتواها بدرجة أكبر في غشاء الخلية في الكبد والقنوات الصفراوية.

في بعض التفاعلات الكيميائية ، يتم الكشف عن إطلاق الفوسفاتيز في الدم.

ارتفاع الفوسفاتيز القلوي: ماذا يعني ذلك؟

هذا هو في المقام الأول أحد مؤشرات الكيمياء الحيوية للدم. يشير الفوسفاتيز القلوي إلى مجموعة إنزيم خاصة، والتي تسرع العمليات الكيميائية الحيوية والعمليات العضوية الأخرى التي تحدث على المستوى الخلوي ، أي تحت تأثيرها انهيار الفوسفاتوهذا يسرع التفاعلات الكيميائية للجسم.

للوهلة الأولى ، يبدو أن كل هذا معقد ، وهو كذلك بالفعل ، ولكن مع ذلك ، لم يتم دراسة المؤشر بدقة كما يود العلماء. يتشكل الفوسفاتيز ويوجد في جميع أنسجة وأعضاء الإنسان، وعلى وجه الخصوص ، يوجد أعلى تركيز له في الكبد والقنوات الصفراوية والعظام والأمعاء والمشيمة ، إلخ.

لها التغيرات المرضيةإلى الجانب زيادة أو نقصانلا يعني تلقائيًا مرضًا خطيرًا ، حيث يحتاج الطبيب المحترف إلى إلقاء نظرة على تاريخ المريض وأعراضه ، ثم فحص النتائج الأخرى للمعايير المختبرية للكيمياء الحيوية للدم من أجل تحديد مكان تسلل الالتهاب أو المرض.

لذلك ، يعتبر الفوسفاتيز القلوي مؤشرا مع قيمة تشخيصية عالية، حيث يتم تصنيع الإنزيم في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن يشير بشكل غير مباشر إلى مكان وجود علم الأمراض.

هذا المؤشر في حد ذاته ليس مكونًا من مكونات الدم ، ولكنه لا يدخل مجرى الدم إلا نتيجة معقدة التفاعلات البيوكيميائية، والتي يصعب شرحها بلغة مشتركة.

أسباب الزيادة / النقص في الفوسفاتيز القلوي

عادة في الممارسة الطبيةالمريض يبحث في أدنى الانحرافات عن القيم المرجعية، يبدأ على الفور بإصدار الإنذار أو القلق بكل طريقة ممكنة ، ولكن لا تكون المؤشرات المتزايدة / المتناقصة دائمًا نتيجة لعلم الأمراض.

الأسباب والميزات الفسيولوجيةلا يمكن استبعاد الجسم أبدًا ، لذلك فإن الفحص التفصيلي واستجواب المريض هو إجراء تشخيصي ضروري لتجنب الصورة السريرية الخاطئة. النتائج النهائية تعتمد على العمر والجنس والنظام الغذائيواللياقة البدنية والإصابات والكسور السابقة ، إلخ.

قد يشير الفوسفاتاز القلوي إلى وجود أمراض معديةمن طبيعة مختلفة ، التهاب ، لأن نطاق التشخيص واسع جدًا.

وفقًا للقاعدة المقبولة عمومًا ، يجب أن يكون محتوى الإنزيم في الدم من 45-148 جم / مول، ولكن على أي حال ، يجب على كل طبيب أن ينظر إلى القيم المرجعية من أجل إخبار معلومات أكثر دقة. زيادة كبيرة في الفوسفاتيزلوحظ في الحالات التالية:

أمراض الكبد وأمراضه: اليرقان الانسدادي والتهاب الكبد المتنوع وتليف الكبد وسرطانات البنكرياس والمعدة والأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي والندوب على أنسجة الكبد بعد الجراحة ؛
الحجارة في المرارةانسداد القنوات الصفراويةالرمل والحجارة والتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب الكيسات الصفراوية وما إلى ذلك ؛
عدد كريات الدم البيضاء المعدية(EBV) ، لأن المرض نفسه يؤدي إلى اضطراب الكبد ؛
التغيرات المرضية في أنسجة العظام: الورم النقوي ، النقائل العظمية ، لين العظام ، الكساح ، مرض باجيت ، إلخ ؛
أمراض الجهاز الهضمي. الالتهابات المعوية، التهاب القولون التقرحي؛
احتشاء عضلة القلب؛
أسباب فسيولوجية.

على أي حال ، يجب على الطبيب معرفة سبب المبالغة في تقدير النتائج. عادة بواسطة أسباب فسيولوجيةالأشخاص الذين لديهم زيادة في مستويات الفوسفاتيز أثناء الحمل أو عند الأطفال أو مرحلة المراهقة، نتيجة لكسر في العظام أثناء أخذ مضاد للجراثيم و الأدوية الهرمونية إلخ.

يكتشف الطبيب عادة مثل هذه الظروف عن طريق السؤال بالتفصيل عن تاريخ المريض وأسلوب حياته ، ولكن هناك زيادة طفيفة في هذه المعلمة على خلفية الآخرين الأداء الطبيعيلن يكون علم الأمراض ، ولكن القاعدة الفردية.

لتقييم الصورة السريرية يقوم الطبيب بتحليل النتائج وغيرها البحوث المخبرية، لترى الارتباطات... يؤدي التخزين غير الصحيح للمواد الحيوية في المختبر أيضًا إلى تشويه النتائج ، سواء لأعلى أو لأسفل ، ولكن من الصعب جدًا التحقق من هذا العامل.

قيم منخفضةتعتبر الفوسفاتازات القلوية أقل خطورة من الفوسفاتات العالية ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظتها في ظل الظروف التالية:

فقر الدم ، بما في ذلك مساره الخبيث ؛
نقص المغنيسيوم والزنك.
نقل الدم أو فقدان الدم بشكل كبير.
الأداء غير السليم للغدة الدرقية.
مرض عظم المناعة الذاتية الوراثي - نقص الفوسفات.
قصور المشيمة;
تخزين غير صحيح للمواد الحيوية ، انخفاض حرارة الدم ؛
القماءة؛
الودانة هي مرض خطير في العظام يرتبط بضعف نمو العظام.

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب ، ولكن الشيء الرئيسي يمكن الاعتماد عليه. ابحث عن سبب المرض، لأن أسباب فسيولوجيةلا تتطلب الزيادة / النقص في الفوسفاتيز علاجًا ورعاية خاصين ، ويجب تشخيص أي مرض بعناية من أجل تجنب النتائج الخاطئة.

إذا كانت هناك أعراض في النموذج ألم في الجانب الأيمن، المراق ، تدهور الرفاه ، فإن المؤشرات المبالغة في التقدير ستكون نتيجة لأمراض الكبد ، ولكن في هذه الحالة ، ستزداد حتماً و كسور الكبد(البيليروبين المباشر ، العام ، غير المباشر).

في كثير من الأحيان ، يتم زيادة الفوسفاتيز مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية، ولكن لتأكيد هذا التشخيص ، فإن أحد هذه المؤشرات لا يكفي ، لأنك تحتاج إلى اجتياز جميع اختبارات الدم لهذا الغرض فيروس ابشتاين بار(عدد كريات الدم البيضاء). بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ الطبيب في الاعتبار فقط زيادة تشخيصية كبيرة في الفوسفاتيز ، إلى جانب العوامل الأخرى التي امراض عديدةبالتأكيد تنحرف عن القاعدة. في هذه الحالة ينصح بتسليم المنتشرين التحليل البيوكيميائيالدم منذ ذلك الحين قيم الفوسفاتيز المعزولةالقليل يمكن أن يخبر الطبيب. سيؤدي هذا فقط إلى دفع الطبيب إلى وصف دراسات إضافية ، وخاصة في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من أعراض شديدة.

مستوى المؤشر أثناء الحمل

القاعدة الفسيولوجيةيؤخذ في الاعتبار زيادة في الفوسفاتيز القلوي أثناء الحمل. هذا يرجع في المقام الأول إلى نمو الجنين والمشيمة ، ويبدأ الجسم خلال هذه الفترة في العمل الجاد " لاثنين، يفرز الكثير من الإنزيمات والهرمونات. هذا لا يتطلب تصحيحًا طبيًا وعلاجًا ، كما أن زيادة الفوسفاتيز لا تشكل تهديدًا على الحمل.

ومع ذلك ، إذا كان لدى المرأة قبل الحمل الأمراض المزمنةكبدوالجهاز الهضمي والعظام ، فإن هذا المؤشر سيكون له قيمة تشخيصية ، وستحتاج نتائج الإنزيم إلى المراقبة المستمرة لتجنب المضاعفات داخل الرحم والولادة. تتطلب الزيادة الكبيرة في الفوسفاتيز إشرافًا طبيًا وتشخيصًا كذلك أثناء الحمليمكنك الإصابة بالتهاب الكبد وأمراض أخرى.

الخطر الأكبر بكثير على المرأة هو انخفاض مستوى الفوسفاتيز القلوي ، كما قد يشير ذلك بشكل غير مباشر قصور المشيمة... على الرغم من تصحيح هذه الحالة بأدوية خاصة ، إلا أن مثل هذا المرض يمكن أن يذهب بعيدًا.

لا يتلقى الجنين في ظل هذه الظروف أكسجين كافٍوالمغذيات ، وهذا أمر محفوف بالموت داخل الرحم ، لذلك مع انخفاض كبير في الفوسفاتيز ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يمكنه اتخاذ قرار بشأن دخول المستشفى مرة أخرى إذا كان هناك خطر جسيم.

القواعد والانحرافات عند الطفل

في الطب ، يُعتقد أن زيادة مستويات هذا الإنزيم لدى الأطفال والمراهقين ليست كذلك ظاهرة مرضية، لأنه خلال هذه الفترة يتطور الجسم بشكل مكثف ، تنمو أنسجة العظام ، وكذلك التغييرات التي لا رجعة فيها. بشكل عام ، يمكن ملاحظة ما يصل إلى 20 عامًا من العمر زيادة طفيفة في القيمأو أن تكون ضمن الحدود الطبيعية. كل هذا يتوقف على الكائن الحي نفسه وقدرته على التحمل. تتغير مستويات الإنزيم باستمرار طوال فترة البلوغ.

يملك حديثي الولادة والأطفالحتى سن 13 سنة ، الأكثر درجة عاليةالفوسفاتاز القلوي ، ومع تقدم العمر يتناقص تدريجياً ويتلاشى. في مرحلة البلوغ ، كلا الجنسين متماثلان معدل الفوسفاتيز القلوي، ولكن في فترة المراهقة ، يتم الكشف عن المزيد من القيم المتزايدة وهذا هو المعيار.

ابتداء من سن 19 - 20 سنة تتساوى معدلات المؤشرات لكلا الجنسين. خلاف ذلك ، سيتم الكشف عن النتائج المتزايدة والمتناقصة بشكل كبير لنفس الأسباب كما هو الحال في البالغين.

يمكن للأطفال أيضًا أمراض الكبد والعظام، وكذلك الأمراض الأخرى التي تسبب تشوه تركيز الفوسفاتيز القلوي. في مثل هذه الحالة ، سيحتاج الطبيب قارن النتائجالتحليلات المعملية مع معايير العمروالتي يتم عرضها في الجدول أدناه.

وبالتالي ، يمكن القول أن الفوسفاتيز القلوية- إنزيم بيولوجي مهم ، من الضروري تشخيصه في الكشف عن عدد من الأمراض والمتلازمات. علم الأمراض ليس دائمًا سبب زيادة أو نقصان القيم ، لأن الحمل والعمر يمكن أن يشوه نتائج الدراسة بشكل كبير. هذه أسباب فسيولوجيةالتي لا تتطلب علاجًا إضافيًا.

كقاعدة عامة ، يشعر المريض أعراض مشرقةمتي انحراف كبيرمن معيار المعلمات المختبرية ، وهذا يشير بالإضافة إلى ذلك إلى علم الأمراض للطبيب. بغرض الأكثر إفادةيلزم اجتياز تحليل موسع للكيمياء الحيوية للدم ، حيث سيعطي هذا تحليلًا أكثر اكتمالاً الصورة السريرية... أمراض الكبد والجهاز الهضمي كقاعدة عامة تزيد من تركيز الإنزيمات والمواد الأخرى ، وهذا سيساعد على وصف العلاج بشكل أسرع أو الخضوع لفحوصات إضافية.